尿路感染也称泌尿道感染，是儿童常见的感染性疾病之一，在发热婴幼儿中约7%患泌尿道感染。

按患病部位分，泌尿道感染可分为上泌尿道感染（如：急性肾盂肾炎）和下泌尿道感染（如：膀胱炎）。

上泌尿道的肾脏感染是泌尿道感染中最严重的一种，如果不及时治疗，这种感染可能会对肾脏造成永久性损害。少数情况下，对肾脏的损害可能会导致以后的高血压和肾衰竭。一项研究发现，儿童首次泌尿道感染后，其中15.5%的儿童出现肾脏瘢痕。所以早期识别、及时诊疗对预防后遗症十分重要。

什么是泌尿道和泌尿道感染？

泌尿道是人体产生、储存、排除尿液的系统，如下图，包括肾脏（产生尿液），输尿管（将尿液从肾脏运至膀胱），膀胱（储存尿液），尿道（将尿液排出体外）。细菌通常不生活在这些区域，当细菌进入膀胱或肾脏时，可能就会发生感染，那这些部位感染被称为泌尿道感染。

泌尿道感染有哪些类型？

可以按发病部位、发作次数、有无症状表现、有无泌尿道结构异常等依据分类：

上泌尿道感染又称肾盂肾炎，下泌尿道感染包括膀胱炎和尿道炎。

泌尿道感染的症状有哪些？

泌尿道感染症状与发病部位、儿童的年龄和说话能力有关。

2岁以下/无法说话的儿童可以出现以下一种或多种表现：

1.发热-可能是唯一的症状。

2.哭闹或排尿时加重，严重时可能会嗜睡。

3.排尿有尿痛（有哭闹或痛苦表情）、尿频、尿急、尿失禁、血尿等。

4.喂养不良，体重不增，生长落后，黄疸，呕吐，腹泻等。

2岁以上且能说话的儿童表现：

1.排尿时有疼痛或灼烧感

2.需要频繁的排尿

3.下腹痛或背部两侧痛（图2）

4.发热（体温超过38℃）

哪些儿童更容易患泌尿道感染？

大多数泌尿道感染是由大肠杆菌引起的，这种细菌通常在粪便中发现。这些细菌可以从肛门移动到尿道，进入膀胱(有时进入肾脏)，导致感染。

1.年龄小——1岁以下的男孩和4岁以下的女孩是高危人群。

婴幼儿泌尿道黏膜的屏障防御功能没有发育完善，抵抗细菌侵袭的能力弱。

女孩或因尿道路径段或因黏膜容易被细菌附着生长。

2.包皮过长——未包皮环切的男孩患尿路感染的风险高出4至10倍。

男孩如果包茎或包皮过长，不容易做清洁，细菌会在过长的包皮下大量生长繁殖。

3.长期使用导尿管。

4.泌尿道先天发育异常。

5.膀胱不能正常储存和排尿或便秘(膀胱和肠道功能障碍)。

排尿时尿液的冲洗能减少细菌在泌尿道的附着生长，发挥部分的防御功能。

对长期便秘儿童的干预治疗可显著减少泌尿道感染的复发。

6.有泌尿道感染病史。

初次感染后约30%的患儿6-12个月会复发。

泌尿道感染怎么护理？

照顾患儿适量多饮水，应每隔1.5-2.0小时排尿１次，在排尿时，应鼓励患儿尽量完全排空尿液，避免憋尿。加强患儿会阴部卫生，大小便后保持清洁和适度干燥。

了解了什么是儿童泌尿道感染，哪些儿童容易发生泌尿道感染，对于泌尿道感染的儿童如何治疗呢？多次复发又怎么办呢？咱们下期再聊。

（由“问药师”团队张海礁药师供稿）