经方栀子厚朴汤

朴须四两枳四枚,十四山栀亦妙哉,

下后心烦还腹满,止烦泄满效兼该。

清?陈修园《长沙方歌括》

栀子厚朴汤出自汉张仲景著《伤寒杂病论》,主要功效用于伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者。

《伤寒论》第79条:伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。方四十一。

栀子十四个,擘 厚朴四两,炙,去皮 枳实,四枚,水浸,炙令黄

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。

伤寒辩证取之症状,临证取方也是取之古人的经方,还没有归结到阴阳病辩证,因此临床若不加阴阳辩证往往会误治,伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,应该还有小便黄的症状,这样才可用栀子厚朴汤主之。

此清解胸膈之热兼疏肠胃之滞的方剂。

清热除烦,宽中消满。

心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。

按:腹满不拒按者不宜用枳朴,不喜冷者不宜用栀子。

栀子厚朴汤由栀子、厚朴、枳实组成,因其腹满仅是气滞而无腑实,故不用大黄泻下,因其表邪已化热入里,迫及脘腹,故不用豆豉之宣透。方用栀子清热除烦,枳实、厚朴利气消满。

伤寒表证下后,热邪郁于胸膈之中,滞于脘腹之间所致之心烦、腹满、卧起不安之证。(79)

栀 子   20克

厚 朴   60克

枳 实   55克

以水毫升,煮取毫升,去药渣,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

栀子治心烦,枳实、厚朴去腹满。

大便溏者不可用,不能食冷性饮食者亦不可用。

按:大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。

(1)栀子豉汤:此是清解表里虚热之方。

(2)枳实栀子豉汤:此是治劳复食复、表里虚热、心下拒按之方。

(3)栀子大黄汤:此是《金匮要略》治酒疸之心烦、腹拒按、大便不利之方。

本文遵循“原方原量用经方”的原则,汉代一斤折算为克、一两折算为15克、一升折算为毫升,栀子10个约合15克,枳实1枚约合14.4克。

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