原创：水中火
年
9月23日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
QQ问诊：
日期:-04-21
患者亲属21:24:09
先生你好。
是一个亲人坐月感冒发烧。
具体情况是应该是5天前洗完澡后发冷，然后发烧了。
89年3月26农历。
发烧已经差不多5天了。
因为坐月子，去医院开的都是西药。
现在存在的症状是：头疼，身体发热，口苦，口不干，鼻子喷热气，口气热，不想喝水，喝水有时候想呕。
在1个小时之前服用过小柴胡。
水先生21:36:34
恶寒吗？
患者亲属21:36:47
现在体温一直在38.7。
不恶寒。
水先生21:36:58
恶风吗？
患者亲属21:37:22
不怕风。
大小便正常。
现在手心有点汗。
水先生21:39:15
大便每天都有？
患者亲属21:39:16
起床时候会感到突然头晕。
前几天没有，今天有解大便。
水先生21:40:23
既然用了小柴胡，那明天反馈吧。
有哪里痛吗？
患者亲属21:40:47
现在有点咳，咳到腰疼。
水先生21:41:08
感冒期间，不能吹风，不能受凉。
不能洗澡，不能洗头。
患者亲属21:41:28
除了头疼，还有关节有时有点疼。
水先生21:41:30
必须与婴儿隔离，否则必传染。
患者亲属21:41:37
好的。
对了她反馈喝完小柴胡已经有差不多3个小时了。
现在体温口苦那些情况没有多大改善。
水先生21:45:00
明天反馈。
患者亲属21:45:10
好的。
日期:-04-22
患者亲属8:30:04
先生你好，现在向你反馈一下。
昨晚自己服用小柴胡，今天早上体温开始正常。
根据亲人反映这两天都是早上退烧，下午反复。
现在是口很淡，是否继续观察后再反馈？还是可以继续服用小柴胡汤药？
水先生10:02:14
观察。
患者亲属13:54:24
先生你好，现在向你反馈一下。
今天早上退烧，到了11点时候体温回升到38°，刚刚量了一下为38.4°。
然后就是伴有头疼。
退烧的时候头不会痛，温度一上来就有点疼。
温度上来之后感觉嘴还是有少少苦。
发现体温超过38°后嘴巴就有点苦。
水先生16:49:11
大便的情况呢？
患者亲属16:49:25
今天大便有点硬。
现在体温为38.2°。
头疼较之前减轻点。
水先生16:51:03
注意不能吹风，不能受凉。
患者亲属16:52:54
下午2点多时候头很疼，嘴很苦。
她服用了两包小柴胡冲剂，现在头疼还有一点，嘴稍微有点苦。
头疼是太阳穴附近，特别是刚睡下或者起来的时候特别痛。
现在感觉到有口气。
水先生17:02:57
处方一：北柴胡24黄芩9白芍9半夏12枳实9生大黄9生姜15（切）大枣二枚（劈）（从后面的反馈来看，无效）
患者亲属17:04:02
好的。
日期:-04-23
患者亲属17:05:40
先生你好，中午时候服用了药，到现在体温也没有降，体温现在升到38.4°
头疼比较厉害。
水先生17:05:58
大便了没有？
患者亲属17:06:12
4点多时候拉了一次，烂的。
现在嘴感觉比早上要苦。
也就是温度一高头疼就厉害，嘴就越苦。
水先生17:07:52
大便什么颜色？
患者亲属17:09:11
黄绿的样子。
还有现在嘴唇很干。
水先生17:09:34
口干舌燥？
患者亲属17:10:39
嘴唇很干有点想裂起皮，但口不干不渴。
口气还是有点臭，舌头有点痛。
水先生17:12:18
有恶寒吗？
患者亲属17:12:45
不恶寒。
水先生17:12:50
马上用经方
处方二：大承气汤
患者亲属17:13:03
好的。
日期:-04-25
患者亲属15:40:13
先生你好，昨晚到今天观察，昨晚还发烧，不过今天到现在体温暂时正常了，应该没有问题吧？
水先生15:40:43
都正常了？
患者亲属15:45:00
暂时没有了。
水先生15:46:01
观察。
水先生15:46:06
有情况，再反馈。
患者亲属15:46:21
好的。
日期:-04-26
水先生20:13:41
今天情况如何？
患者亲属20:17:22
你好，已经正常了。
今天观察了一天也没有反复。
水先生20:22:38
感冒必须用中医治疗，输液无效。
输液只会加重病情。
患者亲属20:23:37
对的，祖国医学讲究的是辨证。
水中火：
方一用的：
北柴胡24，黄芩9，白芍9，半夏12，枳实9，生大黄9，生姜15（切），大枣二枚（劈）。
疗效不显。
发潮热是阳明病的典型症状之一。
先生你好，现在向你反馈一下，昨晚自己服用小柴胡，今天早上体温开始正常，根据亲人反映这两天都是早上退烧，下午反复，现在是口很淡，是否继续观察后再反馈，还是可以继续服用小柴胡汤药？
患者的情况，主证在阳明，所以,虽有口苦，但用大小柴胡汤，疗效不显。
患者亲属16:49:25
今天大便有点硬。
患者亲属17:10:39
嘴唇很干有点想裂起皮，但口不干不渴。
口气还是有点臭，舌头有点痛。
原文《伤寒论条》阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤。
方二：
生大黄20，厚朴40，枳壳20，芒硝20（后下）。
楼上有个朋友说的很好，坐月子吃的太好了。是的，吃得油腻，很多东西积滞在肠胃，通过一次感冒爆发出来了。
表邪传里，与阳明宿食内外合邪致病。
俗话说：老年人千万别祝寿，一祝寿就会缩短寿命。这种看似有些武断的结论，其实很多人是不懂得此中的道理。老年人本来消化功能就弱，酒席上吃多了，积滞在肠胃，给身体埋下一个定时炸弹。
一个医家如果不善于运用好大黄，研究治疗很多疑难怪病，甚至危急重症都难以有突破性的进展。
《伤寒杂病论》里头将近四分之一的汤方中用到大黄。不得仲圣之法，则大黄不得尽其才，而负大黄实多。
坛友互动：
lyjun发表于/5/:51:07
为什么不是栀子豉汤呢？
水中火发表于/5/:00
栀子豉汤治不了胃肠的积滞化热。
非·非·情发表于/5/:03
求教水师：我有一事不明，大承气汤为寒下之方，具有峻下热结之功效，可为什么下利清谷之证也能治呢？
水中火发表于/5/:51:00
你搞错了吧。下利清谷，属清阳下陷。黄帝内经云：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。下利清谷，用了大黄芒硝，只会给患者雪上加霜。
jiaojunjie发表于/5/:32再请教老师，白虎汤可否？
水中火发表于/5/:53:04
不可以，白虎汤治疗的是阳明无形之热，患者的情况，是属于胃肠有形之热，必须用下法釜底抽薪。
jiaojunjie发表于/5/:27请教老师，这个头疼，如何分析？是否还在太阳？这个患者的剂量是多少？谢谢！
水中火发表于/5/:58:01
患者的头痛，显为燥热结聚阳明，循经上冲致。足阳明胃经“循发际，至额颅”。
患者不恶寒，说明邪气不在太阳。
lyjun发表于/5/:01:37
大黄黄连泻心汤用大黄是不煮的，泡水即可，大承气汤的大黄是煮的，煮不煮，对大黄的功效有什么影响呢？
水中火发表于/5/:36
煮得越久，攻下效果越差。
bfmxta发表于/5/:24:47
楼上有人提到下利清谷，病人并没有这种情况，有一次大便烂，应该是吃了大柴胡的关系。前面口气、潮热我只想到了白虎汤，不过像水先生如此决断，直接用大承气汤，我还是不敢，可否先试以调胃承气或者小承气汤。
水中火发表于/5/:29:06
只能用小承气汤试探，不能用调胃承气汤试探。阳明病潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕；其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。
非·非·情发表于/5/:50:01
好搜百科云：大承气汤，泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效，主治：阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实;热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实;里热实证之热厥、痉病或发狂等。----热结旁流证之下利清谷，和您说的下利清谷应该是一回事吧？看不懂了。
水中火发表于/5/:31:33
热结旁流的下利，不能用“清谷”来形容，热结旁流的下利，尽是臭粪，污秽不堪，味重。
yjpl发表于/5/:39请问水师：怎么用缩食解释唇干口不渴，以排除湿热，湿热也午后潮热，大承但去其热。
水中火发表于/5/:35:03
病情有个严重，与不严重的程度问题，严重点，就会出现口干舌燥，口渴了。再严重点就是“若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，涩者死；微者，但发热，谵语者，”
bfmxta发表于/5/:00想请教一下，热结旁流是个什么症状？
水中火发表于/5/:55:26
热结旁流的临床表现——少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
sealeft发表于/5/:03老大，为什么不能用调胃承气汤呢？
水中火发表于/5/:59:21
调胃承气汤只下胃热而无燥结，故不用枳朴之推荡。调胃承气汤只下胃肠之热，而无结粪，其性和缓
bfmxta发表于/5/:00想请教一下，热结旁流是个什么症状？
水中火发表于/5/:40:39
脑膜炎患者会出现热结旁流的情况。
