病毒性肺炎和支原体肺炎

病毒性肺炎（如由SARS冠状病毒引起的非典型肺炎）

支原体肺炎

好发人群

儿童

儿童和青少年

病原体

流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等

支原体

病变性质

间质性肺炎

间质性肺炎

病理特征

①主要表现为肺间质炎症，肺泡间隔明显增宽，其血管扩张、充血、间质水肿

②肺间质内淋巴细胞、单核细胞浸润（两者均不是细菌感染，故无中性粒细胞浸润）

③肺泡腔一般无渗出物或少量浆液性渗出物（故两者临床上均为咳痰不显著而以剧烈咳嗽为主）

诊断依据

检查增生的上皮细胞和多核巨细胞内的病毒包涵体

又痰液、鼻分泌物等培养出肺炎支原体

①支气管肺炎（小叶性肺炎）、支原体肺炎均为胸膜不受累——记忆为“抽两支烟，不累胸膜”。

②检查病毒包涵体是诊断病毒性肺炎的重要依据，病毒包涵体的位置常因感染病毒的种类不同而异：腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染时包涵体出现在胞核内（嗜碱性）——记为“减除核弹作出巨大贡献”。呼吸道合胞病毒感染时包涵体出现在胞质内（嗜酸性）——记忆为“吸一盒高质量的酸奶。”

麻疹病毒感染时包涵体在胞核和胞质内均可见到——记忆为“芝麻无质无核”。

-39A.非典型肺炎属于（如由SARS冠状病毒引起的非典型肺炎）（）

A.肺化脓性炎B.肺纤维素性炎

C.肺泡性炎D.肺间质性炎

E.肺出血性炎

-34A.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）

A.常有肺泡结构破坏

B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润

C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出

D.局部区域中性粒细胞浸润

-39A.答案：D-34A.答案：B

往期看点：扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病的比较

下期看点：慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的比较

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