成人社区获得性肺炎(CAP)医院外罹患的肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在人院后于潜伏期内发病的肺炎。
《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（年）》的制定有利于规范诊疗行为，缩小不同地区、不同医疗机构和临床医生间的诊疗水平差异，对降低患者就医成本和改善医疗保健管理质量具有重要意义。关于成人CAP的抗感染治疗，看看指南如何建议？
抗感染治疗基层医疗机构CAP治疗需根据病情严重度、治疗场所、年龄、基础疾病等决定初始抗感染药物的使用。
?门诊治疗(推荐口服给药)
·无基础疾病青壮年
常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、流感病毒、腺病毒、卡他莫拉菌。
抗感染药物选择：①氨基青霉素、青霉素类／酶抑制剂复合物；②一、二代头孢菌素③多西环素或米诺环素④呼吸喹诺酮类；⑤大环内酯类。
备注：①根据临床特征鉴别细菌性肺炎、支原体或衣原体肺炎和病毒性肺炎；②门诊轻症支原体、衣原体和病毒性肺炎多有自限性。
·有基础疾病或老年人
常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科菌、肺炎衣原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、卡他莫拉菌。
抗感染药物选择：①青霉素类／酶抑制剂复合物；②二、三代头孢菌素(口服)；③呼吸喹诺酮类；④青霉素类，酶抑制剂复合物、二代头孢菌素、三代头孢菌素联合多西环素、米诺环素或大环内酯类。
备注：年龄65岁、存在基础疾病(慢性心脏、肺、肝、肾疾病及糖尿病、免疫抑制)、酗酒、3个月内接受β-内酰胺类药物治疗是耐药肺炎链球菌感染的危险因素，不宜单用多西环素、米诺环素或大环内酯类药物。
?需入院治疗(非ICU)可选择静脉或口服给药
·无基础疾病青壮年
常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感病毒、腺病毒、其他呼吸道病毒。
抗感染药物选择：①青霉素G、氨基青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合物；②二、三代头孢菌素、头霉素类、氧头孢烯类；③上述药物联合多西环素、米诺环素或大环内酯类；④呼吸喹诺酮类；⑤大环内酯类。
备注：①我国成人CAP致病菌中肺炎链球菌对静脉青霉素耐药率仅1.9％，中介率仅9％左右，青霉素中介肺炎链球菌感染的住院CAP患者仍可以通过提高静脉青霉素剂量达到疗效；②疑似非典型病原体感染首选多西环素、米诺环素或呼吸喹诺酮，在支原体耐药率较低地区可选择大环内酯类。
·有基础疾病或老年人
常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科菌、流感毒、呼吸合胞病毒、卡他莫拉菌、厌氧菌、军团菌。
抗感染药物选择：①青霉素类，酶抑制剂复合物；②三代头孢菌素或其酶抑制剂复合物、头霉素类、氧头孢烯类；③上述药物单用或联合大环内酯类；④呼吸喹诺酮类。
备注：①有基础病息者及老年人要考虑肠杆菌科菌感染的可能，并需要进一步评估产ESBL肠杆菌科菌感染的风险；②老年人需北京中科白瘕风是几级医院白癜风三级专科医院
