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“咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳……”

半夜里传来一阵阵震耳欲聋的剧咳，毛毛感觉自己肺都快被咳出来了。最近她总感觉自己嗓子像呛进去一根毛，想咳又咳不出来，不咳又憋不住，严重时竟然出现尿失禁，真是难言之痛啊！这是毛毛近期出现的最困扰生活的一个问题。

这到底是怎么回事呢？

入冬以来，爱美的毛毛因为没有及时增加衣服，结果在一场雨后就开始了她漫长的咳嗽。她先是有点低烧，嗓子疼，同时伴有干咳。毛毛以为是感冒，就自作主张吃了几天感冒药，确实烧退了，可是咳嗽却如影随形，挥之不去，甚至白天都影响到正常工作。最后毛毛没办法，医院求助医生了。

医生给她开具了末梢血、胸片和肺功能检查，最后结果让她大吃一惊，她得了支原体肺炎!

什么是支原体肺炎？我们如何避免感染？

下面就跟我一起来了解一下支原体肺炎的来龙去脉。随着天气变冷，医院里支原体肺炎逐渐增多了，这是为什么呢？大家首先看看支原体的生活环境，它能耐冰冻，所以冬季来临之季便是它生长繁殖并危害人类、动物甚至昆虫等多个领域的最佳时节，造成的危害也相当大。在冬季支原体可有小流行，然而它不耐热，37℃能存活几小时。这种微生物不同于普通细菌和病毒，是一类缺乏细胞壁又能独立生活的最小微生物，大小在0.3-0.5um之间，好比个支原体并排排列在一起才相当于一根头发丝的直径那么细小，而且它的外形多种多样，有球形、杆形、丝状、分枝状等。导致人类肺炎的被我们称为肺炎支原体

（Mycoplasmapneumoniae），它主要累及学龄儿童及青少年，过去因找不到导致这种肺炎的原因，被称为原发性非典型肺炎，直至年从人体发现病原体后，始定名为肺炎支原体肺炎。

支原体主要通过飞沫传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏喷出来的分泌物而感染，建议感染的患者咳嗽时用纸巾捂住口鼻，避免病原体播散。支原体通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞，主要感染形式可表现为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎，影像上可表现为单侧下叶或双侧节段性，严重者呈广泛双侧肺炎。

支原体感染的症状轻重不一。多起病缓慢，潜伏期较长，可达2～3周（8～35天）。发病之初感觉全身不适、乏力、头痛等类似感冒的症状，常伴有咽痛和肌肉酸痛。2~3天后可出现发热，体温在37℃～41℃，大多数在39℃左右，可持续1～3周。本病以咳嗽为突出表现，主要是干咳，少量白痰，有时出现的阵咳类似“百日咳”的症状，后可转为顽固性剧咳，毛毛就是以咳嗽为主，并且影响到了生活和学习。少数人发病时会伴发皮炎、胃肠炎、溶血性贫血、关节炎、血小板减少性紫癜、心包炎、心肌炎、肝炎等。医生查体时常发现患者会伴有鼓膜炎、咽炎或颈部淋巴结肿大。化验血白细胞总数多正常，但血沉增快。大多数人在患病后在8～12日退热，X线阴影完全消失要在症状消失后2～3周之久。肺部炎症吸收较慢，但大家千万不要恐慌，支原体肺炎在正确的诊断和治疗后绝大多数都能痊愈，不留后遗症哦！

因为支原体感染起病缓，初起可能只表现为咳嗽，咽痛，所以很容易被大家忽视而延误治疗时间，导致病情加重。

此次毛毛感染的支原体肺炎范围不大，医生让她口服药物治疗，并要求她休息几天。在这里，小编需要告诉大家，感染支原体肺炎后千万别自己乱用药，支原体感染有些抗生素是完全没有用的，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类及氟喹诺酮类药物等，氟喹诺酮类抗生素限于18岁以上成人服用；其次需要多休息，不能熬夜，咳嗽时用手捂住口鼻，防止交叉感染；同时要保持室内空气新鲜，多进食易消化、营养丰富的食物，每天要饮用足够的水。医生根据毛毛的伴随症状，还给她开具了雾化，辅助有化痰和中成药联合治疗。

那么我们再来看看中医对咳嗽及肺炎的诊治有什么不同呢？

中医与西医对咳嗽的定义不同，中医讲有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。在《素问?咳论》中：“黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而咳之，则为肺咳。”

关于肺炎，中医需辩外感、内伤、寒热虚实证候。肺炎分外因和内因，外因主要感受寒、热、风邪等，内因是机体正气不足，脏腑病变，脾虚生痰。

现在教大家一个简单的辨外感寒热的方法：咳痰色白，舌淡红，苔白腻或薄白-多属寒证；咳痰色黄，舌红，苔黄腻或少苔-多属热证。寒热不同，治则有别，寒症是温肺化痰，热症是清热化痰，大家不要搞反了，导致疾病迁延不愈。中医认为，感受温热毒邪是肺炎发病的基础，治则是清热解毒、涤痰活血为主，佐以降气平喘、扶正防变，以恢复肺气宣发肃降的功能。但正确的辩证和治疗还是需要请专业医生来指导啦！

经过医生的精心治疗和调理，毛毛的支原体肺炎逐渐痊愈了！经久不愈的咳嗽也不见踪影。在此小编提醒大家，有症状要及时看医生，防止疾病演化，也减少了乱药物的不良反应。

赵秋红

医学硕士，医院呼吸科副主任医师

医促会胃食管反流多学科青委会委员

中国肺癌防治联盟诊疗分中心学术秘书

北京肿瘤防治研究会内镜分委会委员

中国医药工业科研开发促进会“十二五”重大新药创制专项凯美纳后续免费用药项目的注册医生

开展支气管镜活检、肺癌的化疗、靶向、免疫等综合诊疗项目；协助科室开展国家十三五科研课题，开展疑难肺部感染患者支气管镜下肺泡大盥洗课题，先后共参医院科研课题5项；在核心期刊发表论著6篇

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