各位爸爸妈妈：大家好，我是阳阳妈妈。
最近，北方很多孩子再次陷入肺炎支原体感染的旋涡当中，阳阳也不例外。因为2年前，姐妹俩同时发生了支原体肺炎，所以在这次阳阳的支原体感染后，我总结出2次亲手带这样的孩子的详细的资料，希望大家能够获得经验。
俩娃两年前的发病过程：
姐姐在此次肺炎的前的一个多月里，反复的发热，咳嗽，每次，都是对症治疗或者使用一些小中药，因为，孩子好好的，精神很好，能吃能玩，可是，在这一个多月里，她的确反复干咳，无痰，低热。于是，查了孩子的血清，肺炎支原体抗体阳性。更无语的是，孩子使用口服阿奇霉素治疗后，体温在短短4小时后明显下降，可是，三天后再度窜升，并且咳嗽加重，于是，转口服阿奇霉素为静脉输注，姐姐体温再度下降。因为口服3天+静脉2天的阿奇霉素使用，对于普通感染应该是能控制住了，可是，在停用阿奇霉素的12小时内，姐姐体温有再次上升趋势。于是，再次输注2天，从而达到阿奇霉素使用的最长疗程（7天），终于，姐姐的体温、咳嗽彻底控制住。至此，姐姐已经发热11天了。在此过程中，孩子除了低热，咳嗽，嘴巴里还起了好多块溃疡。当时姐姐4岁。阳阳的病程和姐姐类似，只是比姐姐发病时间晚了3天，但临床症状极为相似，也是口服阿奇霉素无效，转静脉输阿奇霉素，用药时间为7天。
再说这次的过程：
阳阳在姐姐发热后的3天，出现发热。嗓子不是很红，咳嗽很轻微，但体温比较高，最高达到39.8℃。连续烧了48小时以后，体温突然降到37.3度~36.5度之间。听诊双肺呼吸音清，没有干湿啰音。我给阳阳进行纯退热药物（美林、泰诺林）对症治疗，直到阳阳体温降到正常。退热后，孩子体温和精神恢复良好，我第三天早上去上班了。上班前，又听了一下双肺，都挺好。但下午4点，爸爸电话告知我，阳阳再次高热至39.5℃。我急忙赶回家，再次给阳阳进行检查，发现虽然嗓子依旧不怎么红，但是，双下肺有非常明显的干湿啰音。于是医院做了胸片+血常规+CRP+支原体抗体。结果：胸片显示“支气管炎”，正常3岁儿童的血常规，CRP正常范围，支原体抗体阴性。根据工作经验，我首先怀疑的是支原体感染，所以在阳阳再次发热的5小时候，给阳阳进行了为期5天的口服阿奇霉素治疗。阿奇霉素使用后2小时候，阳阳体温从39.5℃降到37摄氏度。此后，阳阳没有再次发热，肺部干湿罗音在3天后消失。
我为什么这么怀疑和治疗，请看以下原因：
肺炎支原体感染，不像病毒感染，能够在7天自愈。它，不像普通细菌，能够一次足量用药，就清除干净。它，在孩子体能，能够淋漓不尽。而且，越来越多的肺炎支原体显示抗生素的耐药性。
肺炎支原体感染的表现：
有经验的临床医生就会有这样的感觉，对于肺炎支原体感染的孩子，表现往往有两个极端，一种是：孩子除了发烧，咳嗽，一般状态很好，该吃吃，该玩玩，吃退烧药后，孩子就像没事儿的人似得，用听诊器听听肺，没啥大问题，可是，一拍胸片，孩子已经肺炎了，而且，从片子上看，肺炎还挺重。另一种是：孩子高烧，一般状态挺差，可是，拍片情况却并不严重。如果遇到孩子一般状况不好，无精打采，妈妈们肯医院去诊治。可是，往往我们碰到最多的是第一种情况，家长就麻痹大意了。
肺炎支原体感染，不仅仅只表现为肺炎，它可以让孩子表现为咽炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎，总之，似乎，整个气道都有可能受累。除此以外，肺炎支原体还会诱发免疫系统造成孩子呼吸道以外的损伤，比如头痛，贫血，恶心，呕吐，腹泻，肌肉和关节疼痛，蛋白尿，血尿，皮疹，口腔溃疡等肺外的表现。这些肺外的表现，往往在发病后的2天到数周的时间内发生。现在回想我家姐姐身上，发生了皮疹，口腔溃疡、头痛、肌肉痛的肺外并发症（似乎挺全面）。
由于肺炎支原体感染孩子后，血常规的结果和病毒感染时非常类似（和正常孩子血常规无法区分，阳阳这次应该就是这样。），所以，导致很多孩子在感染肺炎支原体后，一直按照病毒性感染进行“自愈”治疗，于是，孩子，反复发作，多次“自愈”后，病情迁延不愈。在此，阳妈要提醒各位妈妈，遇到孩子反复发热，咳嗽时，一定要联想到肺炎支原体感染的存在。因为，每次给孩子看病的医生，都常常不是同一个医生，所以，宝宝在就诊时很难达到真正意义上的随诊，所以，妈妈们带宝宝就诊时，一定要提醒一下临床医生，让他们给孩子做一下肺炎支原体的检测。
目前，门诊最常用的肺炎支原体的检测方法，有以下2种：
1、查血中肺炎支原体的IgM抗体（阳性或阴性）。
因为临床实验室目前很少有定量快速检测的方法，所以，快速检测只有定性检测法。定性检测如果阳性，则说明感染了肺炎支原体，但不能准确的判断是目前正在经历感染还是宝宝曾经在近期感染过肺炎支原体。原因是，宝宝血中肺炎支原体的IgM抗体在宝宝感染后一周才能上升，3-4周达到高峰，病后2-4个月才能消失。所以，虽然有很多孩子确实是支原体感染，但抗体都是阴性，原因在于，孩子发病早，抗体还没有升到足够高度。所以，单纯靠这个结果，不能准确判断孩子现行的感染情况，但对于慢性咳嗽、发热的孩子，还是有意义的。
2、取宝宝咽喉部的咽拭子，做支原体培养。
医院可以做肺炎支原体的快速培养，而且，也能够在24小时报告结果，但是，阳性率还是比较低。很大程度，跟医护人员不能合理的取宝宝咽喉部的咽拭子标本有很大关系，因为，让小宝宝张大嘴巴，拿一根长长的棉签，在宝宝咽喉深部刮取一下，真的挺困难，宝宝一般很难配合。
临床医生在治疗支原体感染方面，也很有经验。当抗体阳性，同时伴随相应的临床症状，大夫也会进行实验性治疗的。但不会以支原体抗体是否转阴当成是孩子是否治愈的指标。
肺炎支原体感染的治疗：
轻度的感染，一次治疗也罢。但一般情况下，往往需要使用2-3个疗程的抗生素。对于宝宝而已，只能使用大环内酯类抗生素（红霉素或阿奇霉素），因为头孢类抗生素无效。以阿奇霉素（希舒美，辉瑞公司，进口）为例，如果口服能够控制症状，一般吃3天，停药4天，此共7天，为一个疗程。然后，重复以上用药方法，再进行2个疗程。共21天，根据宝宝症状，选择是否停药。有的孩子，可能需要更多的疗程进行治疗。如果口服无效，需要静脉给药，那么，临床医生会根据宝宝的具体情况，选择合理的用药时间和疗程。总之，一定要治疗彻底，否则，极易反复。
大环内酯类的抗生素，对小宝宝的消化道影响是很大的，包括腹泻，腹痛，呕吐等，孩子口服后，都很难受，更别说，静脉用药了。姐姐和阳阳输阿奇霉素时，边输，边吐。在用药的几天时间内，姐姐吃不下饭，阳阳厌食。最后，姐妹俩，只能靠看动画片哄骗着，喝点大米汤。孩子不但吃不下饭，还拉稀，确实闹心。
当然，除了抗支原体的治疗外，医生往往会给宝宝加上化痰、止咳、雾化等治疗。我给阳阳用的是：阿奇霉素+小儿肺热咳喘口服液。雾化使用的是：布地奈德雾化吸入。
看看宝宝的预后吧：
肺炎支原体的感染，一般预后良好，所以，妈妈们虽然觉得很烦，但是，除非是重症感然，一般的预后，都是不错的。
好啦，今天就到这里吧！
生病是常事，不病长不大！淡定，学会淡定。
11月19日，晴，阳妈在首都北京，祝各位，每天愉快！
相比很多所谓“专家”的言论，长篇大论、互相抄袭的东西，这里，确实没有。《阳阳妈妈育儿经》更多的提供养育孩子的一线经验、被验证的结论和养育方法。在这里，没有空话连篇，只有实用的养育建议。因为，我是医生妈妈，我只想帮你“养好孩子”。
最后，自己看完，记得分享给需要的妈妈们哦，阳妈在此谢谢大家！
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