前几天在与以前的老同事谈起中药使用情况的时候，感觉到尽管现在随着剂型的改进，各种药材提取物的诞生，中药越来越容易地被利用。但是对中药副作用的认识以及其研究还存在着严重不足。

特别是很多人认为中药来自于自然界，没有副作用，可以长期服用。实际上是药三分毒，用中药治疗疾病的同时也应该注意它的副作用。

认识中药的毒副作用不是否认中药的有效性，而是为了中药更健康地发展，避免不必要的损失，达到更好的治病救人的目的。

中药中有一部分剧毒药品如巴豆，斑蝥，生川乌等，中医药古典书上已有记载，是众所周知的，凡是系统地学习过中医药的人都会明白。但是在以前有限的医疗条件下，不能发现的毒副作用，随着现代各种检测手段的提高，逐渐地被发现。一旦被证实了有毒副作用的中药，在临床上可以采取控制剂量与使用期间，严重的可以淘汰使用或者用其他品种替代，以避免其毒副作用。

例如马兜铃酸存在于马兜铃，关木通，青木香等中草药，被证明有强烈的致癌作用，现在临床上基本不用或者使用代用品。

还有一部分副作用是因为不正当的使用而引起的。比如山栀子。

山栀子是现在临床上最频繁用药之一，可用于热病心烦、肝火目赤、头痛、湿热黄疳、淋症、血痢尿血、口舌生疮、疮疡肿毒、扭伤肿痛等。因为它对消化系统、心血管系统和中枢神经系统疾病均有疗效，尤其对精神不安，不眠等忧郁症状有很好的效果，所以含有山栀子的加味逍遥丸，加味归脾丸成为有类似症状的必用药之一。从而也成为长期用药的原因之一。

根据日本的临床调查发现，在长期服用含有山栀子汉方药的人中，肠膜静脉硬化症的发生比例比较高。这些肠膜静脉硬化症患者，大多是服用含有山栀子制剂在5年以上，服用量累计达到5公斤以上的人。

（サンシシ即山栀子）

肠膜静脉硬化症发生时的症状是原因不明的腹痛，便潜血，腹部胀满，恶心呕吐，便秘或者下痢等多种消化不良的症状。CT或者肠镜检查会发现肠管粘膜色调异常，肠管壁或肠膜静脉的钙化，静脉壁钙化，病理组织检查会发现粘膜层的胶原纤维增加。

山栀子引起肠膜静脉硬化症的原因是其成分京尼平苷（Geniposide），在大肠内被肠内细菌分解成京尼平(Genipin)。京尼平被大肠吸收，通过肠膜静脉流向肝脏的过程中，与氨基酸或者蛋白质反应，变成蓝色同时，也引起肠膜静脉壁的纤维性肥大以及钙化，慢慢地血流变得淤滞，肠管壁也会浮肿、纤维化、钙化，继而引起肠管狭窄。

长期服用含有山栀子制剂的时候，如果有上述自觉症状，医院去查一下。如果发生肠膜静脉硬化症，应该停止服用含有山栀子的制剂。尽管恢复需要比较长的时间，但是一般来说预后良好。

（摘自ツムラ公司药剂部药品情报通告）

山栀子的副作用在国内没有被充分注意到，因为这完全属于利用不当而引起的。中国很少有像日本那样常年吃一种制剂的现象。一般能做到中病既止。但是不同的制剂有时候会含有同样的成分，也容易出现反复用药的现象。

日本厚生省已经发出通告，建议长期服用含山栀子制剂的人，要定期进行CT或者肠镜检查。既然日本已经报出来了，我们也应该注意一下。