本文原载于《国际流行病学传染病学杂志》年第2期
非淋菌性尿道炎(NGU)是一种常见的由支原体感染引起的性传播疾病（STD），是目前西方国家最常见的STD之一[1]。我国自年以来报告的NGU居全国检测的8种STD首位[2]。本文对绍兴地区—年非淋菌性尿道炎支原体感染状况及药敏检测结果做一分析，为临床治疗提供参考。
对象与方法
一、研究对象
医院年1月至年12月皮肤性病科、泌尿外科和妇科的NGU疑似病例，共计例。排除其他泌尿生殖系统感染，取样前未使用抗生素进行抗感染治疗。所有入选患者均签署知情同意书。
二、样本采集
男性用尿道拭子插入尿道口并旋转取尿道分泌物，女性拭子伸入宫颈口取分泌物。全面彻底地刮取黏膜，以采集细胞。
三、检测方法
采用Biomerieuxsa公司生产的支原体培养、鉴定及药敏试验试剂盒进行检查。该试剂盒有选择液体培养基肉汤和含有22个测试反应杯的试剂条组成。肉汤提供支原体生长的理想环境。肉汤中的特殊底物（用于脲原体属尿素和用于人支原体的精氨酸）和指示剂（苯酚红）用于显示由于pH值提高而产生颜色变化的阳性反应。样品接种后把肉汤分配到试剂条各孔中。该试剂盒1号反应杯为质控杯，4号为判断解脲支原体（UU）杯，5号杯为判断人型支原体（Mh）杯，6~14孔对应抗生素分别为强力霉素、交沙霉素、左氧氟沙星、红霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素和原始霉素。24~48h后观察试剂条的颜色变化来鉴定感染情况、半定量计数及判定9种抗生素的敏感性。在24h时只读4号反应杯值，48h时读取其他反应杯值。结果由橙色到红色为阳性。半定量杯（4、5号杯）阳性说明≥CFU。抗生素杯2个全阴性说明敏感，一个阳性说明中介，两个全阳性说明耐药。所有操作步骤严格按照说明书进行。
结果
一、支原体阳性率变化
绍兴地区—年NGU检测人数分别为、和例，支原体阳性率分别为39.01%、43.18%和45.32%，检测人数和阳性率呈现逐年增高。3年间UU感染共计例，Mh感染89例，UU+Mh感染例。支原体感染人群分布：，31~40岁人群中支原体感染率最高，其次是在21~30岁人群，≤20岁受检数及阳性率都逐年增高，见表1。
二、UU、Mh及UU+Mh的耐药分析
UU对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较高，对强力霉素、交沙霉素和原始霉素的耐药率较低。Mh对环丙沙星耐药率最高，年耐药率高达89.47%。对交沙霉素、原始霉素和强力霉素耐药率较低。3年间UU+Mh对环丙沙星、红霉素和左氧氟沙星耐药率较高，对强力霉素、交沙霉素和原始霉素耐药率较低，见表2。
讨论
绍兴地区—年NGU的就诊人数与患病率逐年增多，可能与该地区外来就业人数增加有关。31~40岁人群患病率最高，其次是21~30岁人群，大于60岁患者阳性率降低，说明在性活跃期人群更易感染此病，与文献[3]报道一致，所以防治NGU应该重点监测21~40岁人群。同时发现，三年20岁及以下人群中支原体感染阳性率分别为39.85%、41.59%和45.55%，逐年增高，呈现低龄化趋势，应该引起有关部门的注意，急需对初高中学生及低龄务工人员进行必要的性生理安全知识宣教。
—年，UU感染对喹诺酮类抗生素环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较高，这与近些年喹诺酮类抗生素环丙沙星和左氧氟沙星的滥用不无关系；而对红霉素和阿奇霉素的耐药率呈现逐年增加趋势，说明支原体可能出现耐药基因。Mh感染对环丙沙星耐药率较高，三年分别达到89.47%、82.14%和85.71%，对交沙霉素、原始霉素和强力霉素的耐药率较低。三年间对UU与Mh合并感染耐药率最高的是环丙沙星、红霉素和左氧氟沙星；耐药率最低的是强力霉素、交沙霉素和原始霉素。以上结果显示治疗NGU支原体感染应慎重选择环丙沙星和左氧氟沙星。
参考文献（略）
赞赏
