司南说检验，说最真实的故事，讲最真实的知识！继续报告单解读的话题，今天说一说HLA-B27这个项目，希望对和我一样的初级选手有所帮助。由于本人水平有限，知识储备能力一般，如有错误和不妥之处还请留言或私信转告笔者，谢谢！如您喜欢请 　　有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关系：HLA-B27充当一种感染因子的受体部位；　HLA-B27是免疫应答基因的土改的，决定对环境激发因素的易感性；HLA-B27可与外来抗原交叉反应，从而诱导产生对外来抗原的耐受性；HLA-B27增强中性白细胞活动性。第三个问题：HLA-B27阳性只有AS这个一个疾病吗？由上面这个表，可以看出，HLA-B27阳性时，不一定是AS，只是提示有AS可能性高。而且，HLA-B27有很多亚型，有些亚型被解释为对疾病有保护作用。因此，对于一个阳性的结果需要根据症状、放射线指征等判断是不是AS（AS诊断指南中没有关于HLA-B27这个项目）。此外，大量文献都证实了HLA-B27基因与葡萄膜炎有很强的相关性，这也是为什么葡萄膜炎是AS患者最易伴发关节外表现的原因之一。并且现已证明，HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为AS，反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征。因此，对于任何一个项目不要固定思想，一定是什么，一定不是什么，这个概念一定要排除掉，否则不可能在疾病诊断中一直得到准确的诊断。总结：对于HLA-B27这个项目，需要结合临床症状和放射线指征去判断这个项目的意义，不要HLA-B27阳性就“诊断”为AS。对于实验室检查阳性的患者，如有腰背部、臀部痛等症状，需要进一步进行影像学检查。实验室检查阳性但没有腰背痛的，如有眼炎、肠炎、关节炎、尿道炎、皮肤银屑病的，必要时可进行骶髂关节的进一步检查，需要重视将来可能出现脊柱受累的可能。需要特别注意的是有腰背痛，活动后减轻，久坐久站疼痛但卧床休息后缓解的，即使HLA-B27检查为阴性，还是要进行必要的检查如骶髂关节检查，而不应想当然认为HLA-B27阴性便可以排除强直性脊柱炎或脊柱关节炎（如有家族史的需要特别注意）。因此，对于这个项目更需要根据临床症状和放射线检查去确诊疾病，而本项目只是重要的提示。本案例患者为阳性，提示AS这个疾病的可能性大，建议该患者进一步检查去确诊是不是有这个疾病的可能。图片与部分文字来源于网络，感谢原作者的总结和分享，如有侵权请联系笔者进行相应处理，谢谢！预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇