外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育年龄妇交性活动较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原沐的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感
染。外阴及阴道炎可独存在，也可两者同时存在。
1.阴道正常微生物群正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常微生物群，包括:①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌:乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌；②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌:加德纳菌(此菌革兰染色变异，有时呈革兰阳性)、大肠埃希菌及摩根菌(morganella);③专性厌氧菌:消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌(mibiluncus)、梭杆菌及普雷沃菌(prevotella);④支原体及假丝醉母菌。
2.阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素正常阴道内虽有多种微生物存在，但由于阴道与这些微生物之间形成生态平衡并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。生理情况下，雌激索使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH小于等于4.5，多在3.8至4.4之间)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。正常阴道微生物群中，以产生过氧化氢(H2O2)的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的H2O2、细菌素等抗微生物因子可抑制致病微生物生长，同时通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵人，即可导致炎症发生。若体内雌激索降低或阴道PH升高，如频繁性交(性交后阴道pH可上升至7.2并维持6一8小时)、阴道灌洗等均可使阴道pH升高，不利于乳杆菌生长。此外，长期应用抗生素抑制乳杆菌生长，或机体免疫力低下，均可使其他条件致病菌成为优势菌，引起炎症。
3.阴道分泌物检查外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，但因病原体不同，分泌物特点、性质及瘙痒轻重不同。在做妇科检查时，应注意阴道分泌物颜色、气味及pH。取阴道分泌物作PH测定及病原体检查，常用精密pH试纸测定pH，将分泌物分别放在盛有0.9%氯化钠溶液和10%氢氧化钾溶液的两张玻片上，前者用于检查滴虫、线索细胞及白细胞，后者用于检查假丝酵母菌。
正常妇女虽也有一定量的阴道分泌物，但分泌物清亮、透明、无味，不引起外阴刺激症状。除外阴阴道炎外，子宫颈炎症等疾病也可导致阴道分泌物增多，因此，对阴道分泌物异常者，应做全面的妇科的俭查。
对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可用0.9%氯化钠溶液湿片法或10%氢氧化钾溶液湿片法或革兰染色检查分泌物中的芽生孢子和假菌丝。由于10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于0.9%氯化钠溶液。若有症状而多次湿片法检查为阴性；或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。pH测定具有重要鉴别意义，若pH〈4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH〉4.5可能存在混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。
消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
1.消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.单纯性WC的治疗可局部用药，也可全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药物为主、全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%～90%；唑类药物的疗效高于制霉菌素。
(l)局部用药可选用下列药物放于阴道内国咪康唑栓剂，每晚1粒(mg)，连用7日或每晚1粒(mg)，连用3日或1粒(1mg)，单次用药。圆克霉唑栓剂，每晚1粒(mg)，塞人阴道深部，连用7日，或每日早、晚各1粒(mg)，连用3日；或1粒(mg)，单次用药。圆制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，连用10～14日。
(2)全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物氟康唑mg，顿服。
3.复杂性VVC的治疗
(1)严重WC无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7～14日若口服氟康唑mg，则72小时后加服1次。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
(2)复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrentvulvovaginalcandidiasis,RVVC)的治疗一年内有症状并经真菌学证实的WC发作4次或以上，称为RVVC,发生率约5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗及巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在初始治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7一14日若口服氟康唑mg，则第4日、第7日各加服1次。巩固治疗方案目前国内外尚无成熟方案，可口服氟康唑mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。在治疗前应作真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。
(3)妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗局部治疗为主，以7日疗法效果为佳，禁用口服唑类药物。
4.性伴侣治疗无需对性伴侣进行常规治疗。约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。
5.随访若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊。对RVVC在治疗结束后
7-14日、1个月、3个月和6个月各随访1次，3个月及6个月时建议同时进行真菌培养。
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