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儿童支原体肺炎知多少

儿童肺炎支原体肺炎，是常见的一种儿童肺炎，因其感染了肺炎支原体（病菌）所以称之为肺炎支原体肺炎，主要好发于学龄期儿童，5岁以下儿童的感染也逐渐增多，其主要以发热和咳嗽为临床表现。关于支原体肺炎的小知识，你知道多少呢？

支原体

最小原核细胞型微生物。无细胞壁，仅有细胞膜，革兰染色阴性，兼性厌氧。能够进行自我复制，能在体外不依靠活体细胞而生存。生长缓慢，二分裂方式繁殖，每6小时进行一次分裂。接种10天后才出现菌落。肺炎支原体培养需要2--3周，故不推荐临床实验室常规做体外药物敏感性实验。

目前临床常用检测方法：

抗体检测：一般初次感染后1周内开始升高，2周达到高峰，4周时下降，2-3月降至最低。

滴度实验：抗体滴度检测范围1:40---1:。患者血清抗体滴度≥1:作为近期或急性感染的诊断标准。恢复期和急性期抗体滴度呈4倍及以上增高或减低时，可确诊为MP感染。

人体感染后的病程

肺炎支原体被吸入后，首先进入的地方是鼻腔、咽喉等上呼吸道，通过直接毒性作用和免疫损害导致机体，导致上呼吸道感染，出现发热、咳嗽、咽部发红、疼痛和流涕、喷嚏等症状。一般情况下，病原不向下走，大约1-2周后，就能自行恢复了。

如果感染加重，就继续向下感染，导致支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等问题。这时孩子发热、咳嗽更加重，咳嗽是阵发性的咳嗽。随着病程进展，孩子咳嗽可能在夜间会更重，影响孩子的睡眠（总是咳嗽醒），也可能会影响白天的进食（一吃东西就咳嗽吐）。

如果规律用上药7天后，孩子的发热仍然没有好转，那就是难治性的肺炎支原体肺炎了，目前这种肺炎也不少见。但是难治疗不代表重症，如果孩子肺炎症状特别重，比如孩子都没法正常呼吸了，需要呼吸机等治疗，那是重症的，而难治性的只是治疗的效果不好，没这么重。

治疗：

因为肺炎支原体最外层是细胞膜，它们没有细胞壁，所以，对于作用于细胞壁的抗菌药物是耐药的。大家熟悉的青霉素类、头孢类的药物，都是抑制细菌细胞壁的合成，所以说是没有作用的。支原体对作用于核糖体50S的大环内酯类、核糖体30S的四环素类和干扰DNA合成的喹诺酮类敏感。喹诺酮类抗生素避免用于18岁以下儿童；四环素类不可用于8岁以下儿童。因此，临床上通常选择大环内酯类抗菌药物如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

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编辑：杨卫丽

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