支原体和衣原体
支原体和衣原体是生殖医学领域中常见的检查项目，因为它对不孕与不育都有很大的关系，现简述这两种病原体。支原体主要有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体等。肺炎支原体引起肺炎，而人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体、穿透支原体主要引起人类泌尿生殖道感染。与不孕不育最有关联的是解脲支原体。
解脲支原体其体积比病毒大，但又比细菌小的病原体。解脲支原体有尿素酶可水解尿素放出大量氨，对细胞有毒害，且可促使结石形成；解脲支原体有黏附精子作用，影响精子动力，且与人精子膜有共同抗原，可因免疫损伤而致不孕。
解脲支原体可引起人类多种疾病。在女性可引起尿道炎，阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎、流产、产后发热等；在男性可引起尿道炎，前列腺炎，附睾炎以及直肠炎等。UU（解脲支原体）是不孕不育症的主要病因之一；可导致胎儿感染、早产、出生低体重患儿、新生儿感染等。
由于解脲支原体（uu）感染的病情隐匿，临床表现轻或无症状，以致感染反复迁延，造成进行性不可逆性病理变化，而导致子宫、输卵管及盆腔炎症，常不能及时诊治，加之重度感染，导致不孕等严重后遗症。部分妇女阴道的支原体可上行至子宫内膜引起感染并侵及羊膜囊，造成子宫内膜炎，绒毛膜羊膜炎，自然流产，围产期疾病，导致妊娠期缩短、胎儿生长停滞及低体重儿。妇女下生殖道携带并感染UU为携带者，还可能传染给性伴侣。
解脲支原体感染可引起泌尿生殖道感染，并被认为非淋菌性尿道炎中重要的病原体。可出现尿频、尿痛、尿急和脓尿等症状。女性患者多见以子宫颈为中心的扩散的生殖系炎症，当感染扩及尿道时，也可有尿频、尿急的症状。感染局限于子宫颈，表现为白带增多、浑浊、子宫颈水肿、充血和表面糜烂。
据报道
早产胎膜早破与孕妇支原体感染有关。绒毛膜羊膜炎的发生与胎盘UU感染有关。UU产生的磷脂酶，能促使细胞膜中的花生四烯酸释放，产生前列腺素引起胎膜早破；或其产生的尿素酶等毒性物质直接引起胎膜的损伤；同时UU及其代谢产物可引起局部微环境PH值的改变，促进了其他病原体的生长繁殖，共同引起胎膜早破并导致早产的发生。反复自然流产者子宫内膜UU分离率高，胎盘UU分离率也高，揭示UU可自脐动脉进入胎儿体内。
UU在子宫内或产道中可感染胎儿或新生儿，引起低体重，新生儿脑膜炎，先天性肺炎等。
UU感染可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎直接影响受精卵着床，造成不孕，流产及输卵管妊娠。UU感染所致的慢性宫颈炎是不孕的重要病因，其炎症程度与感染程度呈正相关。
UU感染也可以引起男性不孕，原因可多方面的：UU吸附于精子表面，可造成精子运动阻力增大，干扰精子运动，抑制精子体外穿卵能力；产生神经氨酸酶样物质，干扰精子与卵子结合；解脲支原体与精子存在共同抗原可能引起免疫性不孕，刺激抗体产生，抗体对精子造成损伤；吸附在精子表面，使精子畸形率增高;UU可造成慢性前列腺炎，致继发不育症。
支原体培养样本，可取自女性阴道或尿道分泌物，男性精液或尿道口分泌物。一般要培养48小时以上。
解脲支原体感染的治疗，主要是选择敏感的抗菌素，用一定剂量和一定疗程口服治疗，一般用二药联合用药。如果选择药物和方法得当，一次性UU感染转阴率可达80%以上。目前对解脲支原体较敏感的抗药素有阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素、多西环素、交沙霉素等。一般应用一至二周。饭后服用，停药一周后复查。（见下面附件）
衣原体对生殖中的影响仅次于解脲支原体。其病理基本同于支原体。但临床感染率稍低于解脲支原体。治疗方法和应用药物也同解脲支原体。故一般同时检查，如有衣原体阳性，则同时治疗，一般对支原体有效的抗菌素也对衣原体有效。故对衣原体，本文不作详细论述。
附：单洋淼专家自年5月7日到年9月6日四个月间，用培养法对例女性生殖道解脲支原体感染者，用交沙霉素等12种药物进行敏感性检验，结果敏感性依次为强力霉素达95.3%，交沙霉素93.5%，美满霉素（米诺霉素）91.88%，克拉霉素70.09%，阿奇霉素65.81%，司帕沙星54.27%，氧氟沙星26.1%，罗红霉素24.36%，左氧沙星20.51%，壮观霉素17.95%，螺旋霉素4.27%，环丙沙星4.27%。
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