两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。——《鹊桥仙》
又到一年一度的七夕节，牛郎织女今晚将于鹊桥相会。不论何时，纯洁凄美的爱情总是令人向往。而当有情人终成眷属，走入婚姻殿堂，开启一段美好人生时，却有越来越多的年轻夫妇正饱受着不孕不育的困扰。
被诊断为不孕症的夫妇由于面对来自家庭和社会的巨大压力，会出现不同程度的心理健康问题，如抑郁、焦虑、耻感、社会隔离等，而且对女性的主观幸福感和整体生活满意度会产生较大的负面影响;此外，随着不孕不育经历时间的延长，夫妻双方的婚姻满意度下降，出现婚姻危机，严重的可导致夫妻情感破裂甚至离异！
不孕不育的原因是什么？
近年来，不孕不育的发生率有逐渐升高的趋势，世界卫生组织(WHO)将不孕症定义为结婚后至少1年，同居有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育。WHO统计不育夫妇占已婚夫妇的7％～15％，其中属女方因素者占40％～50％，男方因素占30-40%，还有10-20%为其他原因。女性不孕是一种常见妇科疾病，我国育龄妇女不孕的比例初步报道为11％。其中，与生殖道感染有关的不孕症占20%-60%，男性不育患者常见致病因素包括少精子症、弱精子症等。其中，与生殖道感染相关的不育症约为15％。而CT、NG、MG和UU是引起生殖道炎症的重要病原体，其感染者是不孕不育的高发人群。
一项研究表明沙眼衣原体是生殖道感染的常见病原体之一,主要传播途径是性传播。该研究结果提示生殖道沙眼衣原体感染可引起男性不育、女性不孕，且女性相对易感。但由于CT的感染通常无自觉症状,因此,在育龄夫妻间常规开展CT的检测,及早发现,及早治疗,对提高适龄夫妇生殖健康水平、促进优生优育和防止性传播疾病的蔓延有重要意义。
另一项研究比较了不孕症夫妇(不孕组)与健康生育夫妇(对照组)UU、CT感染率，并作相关性分析。结果显示不孕夫妇间UU和CT感染与不孕症均存在相关性。
医院以例不孕不育症患者作为实验组，例正常孕前检查者或健康体检者作为对照组，检测CT、NG、UU感染情况。结果显示：生殖道CT,NG,UU感染是导致不孕的重要因素，对不孕不育夫妇CT,NG,UU检测非常必要。
欧洲科学家对不明原因的不孕女性和生殖能力正常的健康女性进行检查，发现MG是罪魁祸首。并且欧洲生殖专家Svenstrup提出：MG感染会对输卵管产生不可逆转的永久损害。在TFI（输卵管性不孕症）患者中MG感染率为22%。研究证明MG感染是女性不孕的一个独立风险因素；在对泌尿科和生殖中心的93名不育男性患者和70名对照组男性取尿液和精子进行MG检测。结果显示MG在不育和对照组男性尿液和精子样本中的感染率分别为3.2%和1.4%。说明生殖支原体感染和男性不育有关联。
致病机理是什么？
解脲支原体(UU)是主要寄生于人类泌尿生殖道的原核细胞型微生物，通过性接触感染。女性UU感染可引起盆腔、输卵管的急慢性炎症，引起输卯管管腔粘连、闭塞或伞端闭塞，严重时可与卵巢粘连，形成炎性包块，从而导致不孕。男性感染UU后临床表现为急慢性尿道炎和前列腺炎，UU可通过其细胞顶端结构的表面蛋白紧密吸附在精子细胞和其他生殖道黏膜细胞表面，干扰和影响精子活动，使其活力下降，数量减少，同时产生神经氨酸酶样物质，影响精子和卵子的接触和受精卵的形成，导致不育。
研究认为CT能产生内毒素，这种毒素导致生殖道的炎症粘连和阻塞，引起不孕不育。CT感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。当人体感染CT后，产生特异性免疫，但这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，CT感染容易造成持续、反复以及隐性感染。女性感染后，常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视治疗，而导致输卵管炎、输卵管阻塞，造成不孕。男性感染CT后，精浆的生理功能受到影响也可引起男性不育。
是否必须夫妻共检？
生殖道感染UU、CT多为隐匿性感染或亚临床状态，往往无临床症状或临床表现轻，常未能引起患者注意而未及时诊治以致感染反复迁延，造成进行性和不可逆的损害，加之夫妻间重复交叉感染，且对药物易产生耐药性，病程往往较长，给临床彻底治疗带来困难。因此，对不孕症患者及其配偶应常规检测UU、CT，对阳性者及其配偶同时进行针对性抗感染治疗，避免重复交叉感染，有利于不孕症的诊治。
综上所述，生殖道病原体CT/NG/UU/MG感染和育龄期夫妻的不孕不育具有相关性。美国年预防服务工作组(USPSTF)建议所有育龄人群中进行CT/NG检查；《中华医学会妇产科分会产科学组：孕前和孕期保健指南》建议CT/NG为孕前3个月的备查项目，高危孕妇、有症状者怀孕6-13周CT/NG为备查项目；英国版国家临床最优化研究所(NICE)指南建议所有育龄人群中进行CT检查。
对于实施IVF的育龄期夫妻，《临床技术操作规范-辅助生殖技术和精子库分册.》指出实施IVF禁忌症为：男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。并且女方需要进行宫颈分泌物支原体、衣原体检查；美国CDC指南推荐在实施IVF之前做CT筛查，如果查出CT阳性，夫妻双方都需要进行治疗。
有什么检测方法？
临床常用CT/NG/UU检测方法为培养法，形态学法，免疫法，DNA检测法，RNA检测法。
培养法中细菌培养准确率低，易漏检及误检；
形态学法中涂片镜检准确率较高，但有漏检；
形态学法中涂片镜检准确率较高，但有漏检；
免疫法中胶体金/酶联免疫法准确率低，假阴性问题突出；
DNA检测中PCR准确率相对较高，但存在污染和死亡病原体导致的假阳性问题；
RNA检测中SAT技术检测活体RNA，用药有效后RNA即降解转阴。灵敏度和特异性均很高。
WHO明确指出核酸扩增检测是诊断MG的唯一可行方法;通过RNA检测技术检测生殖支原体比PCR方法要更准确。
SAT技术（RNA检测）不但可以检测分泌物样本还可检测尿液样本，其非侵入式取样方法对医生来说缩减流程，提高效率，对患者来说保护隐私，减少痛苦。SAT技术有效治疗后,病原体RNA1~2周即降解，有效避免假阳性，可进行用药监测和判愈，医院的诊疗水平，降低了患者的诊治成本。今年七夕，带上你的他（她）一起来场生殖道病原体筛查吧，也许明年的七夕就可以和你们爱情的结晶讲牛郎织女的故事咯~~
完
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