点击标题下「添乱帮」 　　昨天在《有生殖抗体（不孕不育抗体）的地方，就有江湖，就有恩怨情仇》文末，有患友问：“帮主，能说说支原体的问题吗，现在支原体还作为孕前推荐检查项目吗？为什么网上有的说的很严重有的又无关痛痒呢？”我回复说，找找资料。

　　这两天一医院生殖遗传科张宁医生的“微医”咨询空间，还真发现他写过支原体的文章，想了想13年前我家也查过这个鬼指标，似乎还拿着指标想知道是啥意思，当时也想知道是不是这个鬼指标造成的胎停呢！没想到13年后我也才第一次认真阅读关于支原体的文章！决定转发如下，未允侵删：

　　有许多医生和患者在 　　支原体和衣原体是什么？就是一种微生物而已。

　　生物界有六种微生物，分别是：细菌、病毒、立克次体、螺旋体、衣原体、支原体。（帮主百度了一下：在我国教科书中，将微生物划分为以下8大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次氏体、支原体、衣原体、螺旋体）

　　当打算生育的夫妇被告知有支原体或者衣原体存在，会让人觉得很不舒服，似乎身上有了不干净的东西。

　　为了让大家对支原体和衣原体认识的更透彻，我在这里先讲一个肺炎球菌和肺炎的故事。

　　许多电影作品中都有类似的情节，男主角因为失恋酗酒，或者淋雨后出现了肺炎。

　　肺炎球菌存在于正常人体的口腔及咽喉部，是一种正常菌群，人体的免疫力和肺炎球菌处于相互制约的平衡状态。当人体出现抵抗力下降的时候，例如劳累、醉酒、淋雨、受寒后，呼吸道的防御功能减弱，细菌侵入肺泡而发病。

　　也就是说许多人的身上都有肺炎球菌，但只是肺炎球菌“存在”，而不是“感染”。

　　关于支原体的问题，其实当中有四个脑筋急转弯。简直是现实版的赵本山卖拐。

　　第一个脑筋急转弯

　　要正确认识支原体的问题，我们必须要知道存在和感染是两个完全不同的概念，存在很常见，感染很少见，存在不代表是感染。就像你的口腔当中存在着很多的细菌一样，你能说你的口腔被感染了吗？而你一生之中被口腔细菌感染的时候却是很少的。而我们常常忽略了这种感染的可能性，只有当真发生了细菌感染才去用抗生素治疗。

　　当一个人发现自己身上有支原体的时候，也只是说明有“支原体存在”，而不是“支原体感染”。

　　感染就意味着发热与不适，甚至是血象出现变化，局部红肿热痛等炎症反应，假如没有临床症状，我们就只能说是存在而不是感染。

　　支原体局部感染的确会对人体造成伤害，但是就好比我们不能因为担心细菌感染就消灭细菌的存在，而且我们也无法做到。

　　支原体只是一个条件致病菌，支原体的存在和不孕、自然流产、出生缺陷都是没有明确关系的。

　　不能因为你不孕了，你发现了支原体存在，就认为是支原体导致的。

　　不能因为你自然流产了，发现了支原体就认为是支原体导致的。

　　我们看待疾病与疾病带来的影响，要认识到疾病带来的影响取决于疾病的程度，而许多人的思维被疾病的概念所困扰。

　　我不否认支原体感染可以对妊娠产生影响，严重的支原体感染可以造成男性泌尿系感染，女性输卵管损伤，但是不意味着支原体存在就会造成类似的影响。至少绝大多数支原体存在是不需要处理的。我们的妇产科教科书的确在写支原体感染的治疗，但是没有建议治疗支原体存在。

　　我之所以反对支原体的检查和治疗，因为这很容易让患者陷入“过度医疗”的境地。支原体作为一种微生物存在，我们人类对类似的微生物检测，技术上还不够成熟。你相信当今世界的科技水平没有问题，但是你应该知道当今世界的科技医院所具有的科技水平。而且我经常和大家说的一句话是，医院属于盈利性机构，医院在以利润最大化的模式运行，而不是疗效最佳的运行模式。医院没有把支原体培养搞起来也是有原因的，不单是利润和技术条件的问题，而是因为意义有限，我们根本就不重视的问题。（帮主注：此处省略了几句话，写的太露骨了，我承认我胆小了，看原话可以访问张宁医生的微医咨询平台）

　　支原体检测的常见方法有培养、镜检、胶体金、PCR等。其中只有培养法被认为是金标准。支原体检测方法不可靠性带来的结果是假阳性率高，意味着一个人在没有支原体存在的情况下也可能被检出有支原体。培养法虽然是支原体检查的金标准，理论上假阳性率较其它方法低，但是在培养过程中有被环境或其它标本污染的可能性，同样会有假阳性的可能。所以很多医院不同报告的不同结果所迷惑。这是第二个脑筋急转弯。

　　第三个脑筋急转弯，即使真的出现感染，感染后局部抵抗力降低，此时的感染未必是单一支原体造成的，往往合并细菌感染，因此用药上往往使用广谱抗生素，而此时未必在乎是不是只是支原体造成的感染了。

　　第四个脑筋急转弯，支原体理论上可以通过性传播，但是这并不是我们通常所指的性病。而且这种传播也只是存在，而不是病。所以更不能说是性病了。

　　所以，我认为支原体检查是一种检查方法不可靠、治疗意义不大的一个项目。医院和医生仍旧开展支原体检查其实是一种无能的表现，因为他们不知道怎么治病，不知道怎么治疗不孕不育，不知道怎么预防自然流产，所以他们就从给人治病变成了给人治症。

　　即便要治疗支原体，也没有什么难的，在刚入行的时候，因为对支原体的认识不深入，我也曾经给人治疗过支原体，这没什么不好意思说的。不过那个时候我们用很便宜的强力霉素，这种药大概几块钱片那种，医院不进，都是让患者自己出去买，夫妇同服，每天两次，每次mg，连续使用14天，停药3天以上复查。用药期间避孕，禁止性交。而妇产科教材推荐，孕妇支原体感染首选阿奇霉素1g顿服。

　　链接阅读：

　　●有生殖抗体（不孕不育抗体）的地方，就有江湖，就有恩怨情仇

　　●苹果砸了牛顿！小卵泡排卵招谁惹了谁？卵泡的大小和卵子质量有关系吗？

　　●一文读懂早孕期孕三项（HCG、孕酮P、雌二醇E2）

　　●哪些项目抽血前要空腹？喝了水还算空腹吗？哪些药要提前停？还要注意啥？

　　●我在外院做的检查，去看××医生，TA为啥不认的我报告呢？

　　●看患友群里的聊天内容，引发的帮主的一点随想，分享、共勉！省点血、汗、钱吧！

　　●不做科普，连“地球是平的”都有人信！不做科普，“优胜劣汰”和“大礼包”也有很大市场！

　　加患友 　　●严进宽出、严守群规、违规必踢，时间宝贵，本文已写明的不予解释！

　　●公告：群规经常发，写的很清楚，违者直接踢，不单独解释！时间耗不起！

　　赞赏回馈

　　如您觉得“添乱帮” 　　文章或内容查询：

　　强烈推荐直接访问 　　●重点推荐通过搜索框对应搜索相关文章和内容，详见：《“添乱帮” 　　●不鼓励使用关键词自动回复功能，但此功能受到平台对关键词设置数量的限制，还要受到帮主对关键词自动回复的文章的更新的频率，因此不敢保证自动回复的内容为最新版。

　　添乱帮帮主，男，非医务人员，因爱人遭遇过三次胎停第四次妊娠方保胎成功，为帮助更多同经历家庭少走弯路而建立本号。号内文章、表格全靠本人自学、收集、整理、印证、发布，仅作为科普用途，本着公平、公正、公开的原则，不构成推荐医生、诊疗和用药依据，特此声明！

文中文末广告由