临床上总会遇到一些梗阻性无精症患者，以往他们并没有出现过附睾、睾丸炎症或相关不适。
总会遇到一些“特发性”少弱精子症患者，用了很多中药、西药总是不见效果，或者精子质量时好时坏。
总会遇到男方精子数量、质量都很好，女方体检也未发现问题，婚后却一直未育。
也总会遇到多次胚胎停育或习惯性流产的夫妇，遍访名医，已记不清吃了多少调理身的药。
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然而，这些患者中有相当一部分查出了支原体、衣原体，治愈后，一些问题也就迎刃而解了。
因此，不得不提醒大家，有时候还真得好好查一查体内是否存在这个小蛀虫——支原体、衣原体，这些问题虽不全然由它们而起，但是，鉴于我们对支原体、衣原体“品行”的认识，认为对待支原体、衣原体适用“嫌犯从有”，不仅要查，还要查准。
支原体是嗜食种子且伺机作乱的蛀虫。
支原体（mycoplasma）是一种不同与细菌、病毒和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类相关的有肺炎支原体（MP）、人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。
支原体有一定隐蔽性，其致病性和支原体的数量、毒力呈正比，和人体的免疫力呈反比，因此大部分感染者可没有任何症状和不适，很容易漏诊。还有一部分人感染后症状轻微，偶尔的尿道灼热、刺痛被认为是热气、上火所致，而被忽略。良好的隐蔽性和潜在的危害性使之称得上是生殖健康的“隐形杀手”。
支原体、衣原体“十宗罪”：
（1）男性感染支原体、衣原体
?①可发生尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；
②影响性腺功能，导致附属性腺退化，退化导致的分泌紊乱会影响精液的理化参数。
③可引起输精管道梗阻而导致无精症；
④直接影响精子的活力，致使精子质量明显低下，影响精子DNA完整性，死亡精子数目增加；
⑤具有受孕能力的精子数量减少，活动力降低、形态异常，失去穿透卵子并与其结合的能力；
⑥可引起生精细胞凋亡，或直接导致不孕，威胁人类的生殖质量和繁育能力。
（2）女性感染支原体、衣原体
①女性感染的初期，一般会侵犯阴道、宫颈。这些部位发生炎症反应，致使分泌物增多。
②白带有异常气味，生殖道可有不适，但症状多轻微而易被忽视。
③若得不到及时治疗，可引起子宫内膜炎症，输卵管纤毛肿胀，造成这些器官的生理功能受损，直接影响精子进入子宫、输卵管，而影响精卵结合，影响受精卵的正常运行。即使怀孕也很容易导致胚胎停育、自然流产、低体重儿等。
④女性感染人型支原体，还可以引起肾盂肾炎、盆腔炎流产后发热，产后发热、非淋球菌尿道炎等疾病。
如何看待支原体——理不辨不明，事不鉴不清
对支原体、衣原体的认识，涉及男科、妇科、泌尿外科、生殖医学、皮肤性病及感染疾病科等多个学科，专业领域不同、临床中接触病患不同等诸多原因，导致大家就支原体感染的诊疗仍未达成共识。部分专家认为支原体是一种条件致病菌，致病性可能和生物型、血清型有关，对于无症状的携带者，可不予治疗；有症状者，经治疗后，只要症状消失，哪怕支原体仍然阳性，仍可认为其已转为携带者，不需处理。而且认为男女双方生殖道支原体培养阳性对IVF无明显影响。但随着越来越多的新的证据的出现，更多的临床医生对支原体有了新的认识，并且逐渐形成了统一意见。
支原体怎么查的，为什么有的快有的慢？
目前，针对支原体的检测，医院检测方法各异，有培养法（液体培养、固体培养），免疫检测法（ELISA法或金标法），PCR法（DNA探针技术或扩增），还有RNA检测法等。其中培养法一直以来是病原检测的“金标准”，培养结果呈阳性时可行药敏实验，药敏结果可以指导用药，在广谱抗生素滥用，耐药支原体普遍的今天，培养+药敏显得尤为必要，但缺点是培养周期较长，对培养基的性能有较高要求；PCR法检测效率较高，但实验易受污染，以及DNA降解较慢，可导致死亡病原体出现假阳性的问题；RNA检测法和DNA检测法相比敏感性更高，更有利于诊断及评估疗效，医院设备条件，医院尚未开展。
提高检验准确性，取材质控有必要
支原体、衣原体的取材直接影响检验的准确性。每一种检验方法都有自己的标准操作程序，然而男性支原体检查的取材并没有统一规范，有用精液的，有用前列腺液的，有用尿道拭子取尿道分泌物的，取材的不同，加之检验方法各异，势必会对检验的敏感性、准确性造成一定影响，此外，对取材方法质控的缺失，更是会让检出率大打折扣。
鉴于支原体已知及潜在的众多危害，临床上能否早期而准确的检出，并给予正规恰当的治疗，关乎患者及其家庭的健康与幸福。医院对支原体的检验是由检验科进行的，对于检验环节的质控是由检验科人员负责，而我们临床医生所需要做的，是在检验前做好取材的质控。
以人民的名义，不放过任何一条危害健康的蛀虫
广西中医院男性科主任杨文涛教授认为：
一、在标本的选择上：支原体作为一种逆行感染的微生物，感染后一般粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面，用尿道拭子取尿道分泌物做检测有较高的敏感性。
二、在取材的质控上：检查前最好1小时以上不小便，以减小尿液冲刷作用的影响，拭子需插入尿道口2cm左右，停留5s以上，捻转取出并及时送检。
三、在支原体感染的治疗上，杨教授结合自身临床经验，认为敏感抗生素联合清热解毒、利尿通淋的中药或中成药效果更好；对于初次检测支原体呈阴性或者治疗后转阴的少弱精子症患者，系统用药以强精生精但效果仍欠理想时，在积极寻找其他病因的同时，可以复检支原体，必要时可换检验方法，以免漏诊。
四、对于多重耐药病原体的处理上：无敏感抗生素可用的支原体感染者，建议尝试应用中药、中成药，仍可达到治愈效果（具体用药请详询杨主任）。
五、在治疗后的随访上：杨教授认为培养法在停药后3天以上复查，PCR法停药2周以后复查较为合适。
杨文涛教授简介
科室主任，医学博士教授主任医师硕士研究生导师。广西中西医结合学会男科分会主任委员，中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主任委员，广西中医男科学会副主任委员，中华中医药学会男科分会常务委员，中国中西医结合男科专业委员会委员，中国中医性学会委员，世界中医男科男科学会理事，国际中医男科学会委员，广西中西医结合外科学会常务委员，广西中医外科学会常务委员，广西中西医结合学会理事等。广西卫计委保健专家，医疗事故鉴定专家，科技厅科研课题评审专家。
主持省部级课题4项，主持厅局级课题5项。参与国家级课题1项。科研成果获广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖1项，三等奖1项。副主编著作《徐福松实用中医男科学》、《中西医结合男科学》；参编教材《中西医结合外科学》。发表学术论文30余篇。
博士毕业于南京中医药大学男科专业。师从中华中医药学会男科学会主任委员，现代中医男科创始人，全国著名男科专家徐福松教授，继承其中医药治疗男科疾病的学术经验，并曾在浙江大医院泌尿外科男性科进行性学培训并研修学习手术治疗男科疾病。曾作为访问学者在德国MartinLutherUniversityofHalle-Wittenberg医院研修学习，师从PaoloFornala教授。长期从事男性科疾病的中西医结合治疗临床、教学以及科研工作。擅长运用中西医结合药物治疗前列腺炎、男性不育症、男性性功能障碍等男科疑难疾病。擅长男性科各种手术，如阴茎支撑体植入术、精索静脉高位结扎术、隐睾下降固定术、睾丸阴茎损伤修复术、阴茎延长术、包皮环切术等。
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