泌尿生殖系支原体感染简介

　　随着研究工作的不断深入和新型选择培养基的不断出现，支原体的新种类随之增多。迄今，能导致人类性传播疾病(STD)或寄生于人类泌尿生殖道的支原体有解脲支原体(mycoplasmaurealyticum)、人型支原体(mycoplasmahominis，MH)、生殖支原体(mycoplasmagenitalium，MG)、渗透支原体(mycoplasmapenetrans，MPe)、发酵支原体(mycoplasmafermentans，MF)、唾液支原体(mycoplasmasalivarium，MS)、嗜精子支原体(mycoplasmaspermatophilum，MSp)和灵长类支原体(mycoplasmaprimatum，MPr)等。有证据表明，这类支原体(MH、MG)可引起人类泌尿生殖系统感染，是非淋病性尿道炎(NGU)的常见病原体。可引起尿道炎、男性不育、慢性前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、盆腔炎、阴道炎等。其中解脲脲原体是引起围生期母婴感染的重要病原体之一。

典型症状

尿急尿频尿痛

一、症状

1.非淋菌性尿道炎(NGU)有尿急、尿频、尿道烧灼感、尿痛、排尿困难和尿道出现分泌物。尿道外口红肿，沿尿道可有压痛。尿中有多量红、白细胞;尿道分泌物涂片检查无淋病球菌。

2.盆腔炎多数患者有急性或亚急性输卵管炎。出现下腹疼痛、恶寒发热;下腹紧张，压痛明显，附件区有触痛;血白细胞数增加。有急性盆腔结缔组织炎时，盆腔有肿块，触痛明显。

3.阴道炎与宫颈炎阴道分泌物增多，外阴瘙痒;阴道与宫颈黏膜充血。

4.孕妇支原体病子宫炎、不孕、自发性流产，胎儿死亡等。

5.其他还可引起慢性前列腺炎、附睾炎、男性不育等。

6.围生期感染(解脲脲原体)可引起死胎、死产、流产、早产、出生低体重儿。存活者主要表现为

①新生儿肺炎：可有急性、迁延性及慢性过程。症状轻重不一。多数为亚临床型和轻型，无临床症状或仅表现为轻度呼吸困难。肺内无啰音或少量细湿啰音。X线胸片有小片状阴影或纹理增粗。少数重者可因呼吸衰竭而死亡。

②新生儿脑膜炎：临床表现轻重不一。轻者无症状或仅有轻、中度发热、吃奶反应稍差、易激惹等。脑脊液常规正常或轻度异常，支原体培养阳性。病程呈自限性，无后遗症。重症者多见于早产儿或极低出生体重儿，临床表现有惊厥或严重抑制。脑脊液常规细胞数增多，中性或淋巴细胞比例增高。严重者可合并脑室内出血或脑室扩大、脑积水。

③败血症：发生率不高，临床症状不典型，仅表现为拒奶，少哭，反应差等非特异性症状。

二、诊断

1.流行病学病前数周内有与患者或带菌者接触史。

2.随感染部位不同，病情不同

(1)尿道炎：有尿急、尿频、尿痛，排尿困难;尿道出现分泌物。尿外口红肿等。

(2)阴道炎与宫颈炎：阴道分泌物增多，外阴瘙痒，阴道与宫颈黏膜充血。

(3)盆腔炎：多数患者伴发急性或亚急性输卵管炎。出现下腹痛伴肌紧张，压痛明显，恶寒发热，盆腔可有肿块。

(4)其他：可有前列腺炎、附睾炎、羊膜炎、自发性流产、早产等。

3.实验室检查通过支原体培养、特异性抗体检测、DNA探针和PCR技术检测结果可协助明确病原学诊断。

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