沐浴阳光的喵

肾移植/互助/有爱

特别提示：以下内容均来医院移植科谢续标教授答病友提问。所整理内容仅供参考，不代表适用于每一位病友。具体情况请咨询本人主治医生。

问：教授您好，中午睡醒后小便深红色，跟酱油一样，上午正常，昨天开始有原肾部位酸痛，移植肾部位没有异常感觉，需要做什么检查吗？尿量上午还正常，有-。

答：?血尿，需要高度重视，建议做个原肾彩超，移植肾也一同做个彩超，也可直接做CT检查（包括原肾和移植肾）。

问：好的，现在小便颜色看来很轻微了，一个星期前做的B超就是原肾囊肿还很大。

答：原肾是多囊肾？

问：是的，这次跟以前囊肿破的感觉是一样的，先感觉腰部酸痛，然后尿血完之后腰部感觉轻松了。

答：?如此，血尿可能来自原肾的囊肿破裂或者感染出血，建议查血、尿常规，如果血象高、尿中有白细胞，提示感染，更得抗炎（如头孢曲松）、止血（如止血敏）治疗。

问：谢教授您好，我11医院检查病毒四项，其中巨细胞病毒和单纯疱疹病毒都显示阳性，根据您的指导服用更昔洛韦（丽科乐），一天三次，每次4颗。今天复查病毒四项，巨细胞病毒已转阴。但是单纯疱疹病毒仍然是阳性，而且其中单纯疱疹病毒IgM（1:）这一项由之前的弱阳性变为阳性。请教授指导现在该如何用药呢？

答：?建议改服缬更昔洛韦（万赛维），每天一次，每次一片。

问：?教授，继续服用丽科乐是不是不行了呢？

答：你的情况说明丽科乐对单纯疱疹病毒治疗效果不好，所以建议改服万赛维。

问：谢谢教授。因为万赛维的价格对于我来说压力有点大，所以才问教授能否继续服用丽科乐或者有其他办法。如果没有的话，我就换成万赛维。

答：?如此可试服阿昔洛韦（每次mg，每天三次或者泛昔洛韦（每次mg，每天三次），疗程7-10天。

问：教授，医院现在两种药都有，我把药品图片发给您看一下，因为我不知道吃哪一种好一些。

答：选泛昔洛韦。

问：教授您好，这是刚做的血尿常规，请帮我看一下。

答：口服可乐必妥或者拜复乐（均为每天一片）抗炎即可。

问：谢教授您好，这是我今天做的移植肾B超，麻烦您帮我看一下。

答：集合系统轻度分离（＜10mm）属于正常范围，不必紧张。

问：谢教授您好，打扰一下，我现在吃的大扶康可不可以9点和排斥药一起吃啊？

答：可以。

问：谢教授您好，我的浓度出来了，7.7。目前是吃伏立康唑一天一盒，福美欣0.5一天，塞可平早2晚2，五脂胶囊早1晚1。

答：不要调药。

问：?谢教授您好，这个检查结果辛苦您看一下，都是专业术语我看不明白。

答：?右侧髋臼囊性病变，问题不大，建议去骨科咨询一下。

问：?谢教授您好，这是我星期四复查的结果。激素一粒，骁悉4粒，福美欣早晚各一粒，合贝爽早晚一粒，五脂早晚一粒。请问需要更改什么吗？谢谢

答：浓度7.8ng/ml，稍偏高，建议合贝爽改为仅早一粒，晚上停服；血糖偏高，建议减少饭量，忌甜食和高淀粉食物，如仍高，建议服用降糖药物，如诺和龙，每次半片或者一片、最多可加量至两片，三餐前半小时服用，并根据血糖监测结果调整其剂量（晨起空腹血糖应＜6.1mmol/l，餐后两小时血糖应＜11.1mmol/l），当然随着他克莫司浓度的降低，血糖也会相应降低。

问：谢教授您好，这两天大号前总是肚子疼，大号后又好点，有点反复，大便有点稀，但每次只有一点点。请问这需要吃蒙托石散么？还是需要做别的处理呀？

答：属于肠道激惹或者菌群失调，除服用蒙脱石散外，还建议服用改善肠道菌群的药物如培菲康（每次两粒，每天三次）。

问：教授您好，我昨天下午开始血尿更严重，已服用拜复乐两天。这是半个月前的B超结果，今天是发现血尿的第三天。

答：?多囊肾出血，建议去当地静滴抗炎（如头孢克洛）、止血（如止血敏）治疗。

问：谢教授您好！麻烦帮我看下今天肾B超情况，谢谢！

答：小囊肿，不必处理。

问：教授您好，我是感染两星期前出院的，那时候出院肌酐多，过了两星期就升到了。还有不知道为什么浓度会那么低，才30。回来这些日子时不时会吐一下。有时候是吃药的时候恶心，有时候是吃饭的时候，食欲不是很好。

答：环孢素浓度才30ng/ml，太低，建议环孢素改为早晚各5粒，并加服五酯胶囊早晚各一粒，做个移植肾彩超，看看移植肾动脉阻力指数高不高，如有排斥，需住院抗排斥治疗；复查肺部CT，看看感染病灶恢复情况；血红蛋白只有74g/l，建议每周皮下注射促红素至少2次，每次-00u。你的情况比较复杂，建议医院或者直接来我院住院治疗。

问：谢教授您好，这是我今天的检查结果，请帮我看一下是否需要调药，我己经移植9个月了，谢谢。

答：不要调药。

问：谢教授，我骁悉换依木兰换了一个半月就取卵了，可以吗？

答：?原则上最好换药后三个月受孕，取卵的话应该没有影响。

问：教授，我可以吃补锌类的补品吗？上次男性生殖科医生不敢用药。

答：可以补锌。

问：谢教授，您好，我星期一没来得及复查，今天复查了，请您帮我看看结果是否要调药。

用药：9:00普乐可复1.5mg，赛可平2片

早餐后：美卓乐1片

21:00普乐可复1mg，赛可平3片

答：?建议赛可平改为早晚各两片，其他药物暂不要调整，1-2周后复查血常规，看看淋巴细胞计数是否下降。

问：尊敬的谢教授，本人家住贵州，术后两年一个月，周一查得肌酐(以往稳定在)；尿素11.6；他克莫司血浓度3.8；CD4/CD81.14，其他指标尚可，当前用药：他克莫司1mg/日与1.5mg/日轮换，骁悉0.5mg/日，请教您需要调整用药吗？打扰了！

答：他克莫司浓度3.8ng/ml，偏低，建议他克莫司改为每天1.5mg，其他药物暂不调整。

问：教授您好，我一星期前多囊破裂血尿，现在住院检查骁悉浓度跟浓度降低，以下是检查报告，请指导。这个月前检查的浓度是4.6，用药早9点2个骁悉，0.5的，晚上9点2个骁悉，1毫克的。医院的用药，现在尿已经正常。现在还在住院观察，医生叫我咨询下移植医生这个浓度问题。

答：他克莫司可改为早晚各1mg，我需要看骁悉总的浓度（每个单位计算公式不同），请咨询清楚再告诉我。

问：总的抽了3次血。吃药前0.17，吃药后半小时2.3mg/l跟吃完后2小时2.55。

答：骁悉浓度16.8，太低，建议骁悉改为早晚各三粒

问：好的，谢谢教授，这个骁悉浓度多久再复查？

答：?1-2周后复查。

问：教授您好，昨天到今天我有点低烧，检查了结果如下，要吃点药还是要打针？我现在在吃：小柴胡冲剂、双黄连口服液。医院检查，说我是有个支原体有点感染。但照CT却看不出感染。体温是37.5到38.3。

答：最好静滴抗生素治疗支原体感染，抗生素可选用拜复乐。

问：?教授您好！我体检完发现有前列腺增生，请问我该服用什么药，望指导，谢谢！另他克莫司浓度4.5可以吗？吃的缓释胶囊，每天2.5mg,需不需调药？

答：不要调药。前列腺增生可服用非那雄胺片（每天早上一片）和盐酸坦索罗辛缓释胶囊（每晚睡前一粒）。

问：教授，最近几个月血红蛋白一直上升，到了。请问需要做什么处理？谢谢。

答：?稍高一点，不必处理。

问：您好！昨天浓度出来较晚，下面是我昨日复查结果和用药情况，请教授指导调药！手术11个月，上次浓度5.8，没有调药。

答：不要调药。

问：谢教授您好，我手术刚好一年整，普乐可复浓度7.54，现在每天用药早上美卓乐1粒，早晚9点普乐可复1.5mg，晓悉2粒，23点立普妥1粒，复查报告单如下：

答：?尿酸偏高，建议服用非布司他，每天一片。其他药物不要调整。

问：?您好！近期喉咙疼，不发烧也没有感染也没有感冒。应该吃点什么药请指教。

答：?建议先去耳鼻喉科看看。

问：?教授您好！我手术差几天四个月了，普乐可复早晚九点各1mg，骁悉早晚九点各两粒，合贝爽早1粒，五脂胶囊晚1粒，激素两粒，丽科乐和碳酸氢钠早中晚各两粒，复查结果如下。?请教需要调药呀？

答：不要调药。

问：?教授您好，我1月4号血尿检查肾囊肿出血住院，经消炎止血治疗后9号恢复正常，昨天开始出现血尿，这是今天的尿常规跟彩超检查，请指导。这是今天尿液的颜色。这个月11号骁悉浓度低，从早晚各2粒增加到早晚各3粒，跟这个调药有关系吗？

答：原肾囊肿出血，与骁悉加量关系不大，请同前抗炎、止血治疗。

问：今天的尿常规还有的白细胞跟的酵母细胞，之前没有，这个有影响吗？

答：建议再复查一个尿沉渣，因为酵母菌是真菌的一种，如果确诊酵母菌感染，就得使用抗真菌药物，但抗真菌药物对环孢素或者他克莫司药物浓度有影响。

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