所谓医者，一是准确的诊断，一是有效的治疗，二者缺一不可。《伤寒论》既是一部辨证学，也是一部治疗学。所载方剂，经千百年临床验证，行之有效。《甲乙经》云：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为汤液……仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验。”仲景之方被称为医方之祖，万世准绳，只要辨证准确，一证一方，药到病除，此所谓经方之效。
仲景的方剂组成非常严格，方剂重在使数种药物有机地结合起来，发挥一种功能。随便加减药物只能是汇集本草，不会收到良好的效果。方剂不同于药物，数药相合不再是药物的性质，而出现了方剂的性质。各味药物由分散到组成一个方剂，不单是数量的相加，而是有机的结合，形成一个有机整体，不是量变而是质变，这就是药物与方剂的根本区别。
以桂枝汤为例，桂枝汤将芍药用量加倍，则成为桂枝加芍药汤，由治表转为治里。第条：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。”桂枝汤三阴皆治，关键在于芍药用量，大量作用于里部，中量作用于半表半里部，小量作用于表部。第62条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”参第50条：“假令尺中迟者，不可发汗，何以知然?以荣血不足，血少故也。”仲景组方之严格，选药之精良，为后世医者望尘莫及。
俗曰：中医不传之秘在药量。不同病性，处以不同用量，才能达到理想效果。桂枝麻黄各半汤可引起小发汗，其中麻黄仅用麻黄汤中的1／3量，桂枝二越婢一汤，麻黄仅用麻黄汤中的1／4量，桂枝二麻黄一汤中麻黄仅用麻黄汤中的1／5量。由此可见，仲景组方处量十分慎重和严格。
一个方剂中药味和药量都存在一个最佳比例，治疗达到最佳效果。随便更动其中的药味和药量都会改变方剂的性质和作用，失去原来的平衡。方剂的成分是决定疗效的保证，方剂的浓度是决定程度的依据。一个好的方剂必须经过多次临床检验，优者继承，劣者淘汰，而最终证实其疗效，做到非此方不能治此证，非此证不能用此方，方证相对，两相呼应，相得益彰。这是研究方剂学的根本途径。
仲景组方用药的原则大致有八类：
一、一方中突出一味或数味药的主导作用，其他药为辅助作用，则以其主药命名方剂。桂枝汤中桂枝起主导作用，与芍药相伍，全方的功效在于温阳敛阴，调和营卫，主治发热，汗自出，恶风，脉缓，或肢体痹痛的表虚寒证，故本方命名为桂枝汤。
麻黄汤中以麻黄为主导，配伍桂枝以止痛，杏仁以平喘，全方功效解表散寒，主治头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，故本方命名为麻黄汤。
葛根汤中以葛根为主导，配伍麻黄以发汗，桂枝汤以温阳敛阴，全方功效解肌发表，和解阴阳。
小柴胡汤中起主导作用的为柴胡，配黄芩清热，半夏止呕，人参止烦，全方协调半表半里，和解阴阳，主治往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
黄连汤、黄芩汤、麻子仁丸、猪苓汤、文蛤汤、附子汤、吴茱萸汤、甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、苦酒汤、半夏散、炙甘草汤、茵陈蒿汤、乌梅丸、白头翁汤、瓜蒂散等，这此方剂中都是突出被命名药的主导作用，但是决不能说方剂就是主导药的作用。另外一些方剂的主导药并不是一味，如柴胡桂枝干姜汤、旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、干姜附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝人参汤、枳实栀子豉汤等。
二、一方中选用数种药物的联合作用，通过各药的相互作用，达到治病目的。各药之间是平行关系，互相制约，互相促进，形成一个功效，这时以各药名称共同命名。麻杏石甘汤中，麻黄、杏仁、石膏、甘草缺一不可，共同担负清热解表平喘的功效，虽有麻黄而不发汗，主治汗出而喘，无大热。
麻黄附子细辛汤，三药共同起到温阳解表作用，主治表寒与半表半里寒合证之无汗、发热、脉沉。
葛根黄芩黄连汤中三药相伍，解表清热止利，达到引热出表的目的，主治表热里热合证之汗出而喘、协热而利。
茯苓桂枝白术甘草汤中四药为伍，相互为用，共同起到温阳利水的作用，主治少阴寒、太阴虚合证之心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、麻黄附子甘草汤、栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子干姜汤、栀子柏皮汤、栀子厚朴汤、干姜黄芩黄连人参汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、黄连阿胶汤、麻黄连轺赤小豆汤、五苓散等，这些方剂都是诸药相互制约，相互促进，共同达到治疗目的，缺一不可。
三、一方之中，通过几味药的相互作用，达到—个治疗作用，以其达到的作用命名。调胃承气汤中大黄、芒硝、甘草三药共同作用，起到和顺胃气的作用，胃气以降为顺，调胃承气汤其势下行，故以调胃承气功用以命名。主治胃气不和，谵语，潮热，大便硬。大承气汤、小承气汤也取意于此，只是在程度上有区别。
小建中汤中诸药相伍，共同起健脾补中的作用，主治太阴病阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛。
小陷胸汤、大陷胸汤、大陷胸丸，取意攻陷胸胁结水之证。抵当汤、抵当丸取意直抵少腹，不可阻挡之势。理中汤取调理中焦、温补脾胃之意。
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、桃核承气汤、通脉四逆汤、蜜煎导方等，都是在突出主导作用同时，全方达到—个治疗效果，因而复合命名。
四、一方之中，数药结合，组成一种治法，采用取类比象的方法给方剂命名。白虎汤中石膏、知母、甘草、粳米四药组合构成一种疗法，清热降温，如白虎肃杀威慑。
大青龙汤、小青龙汤，取青龙行云布雨之发汗之功。
真武汤(即玄武汤)等六神、二旦汤皆取类比象，以构成一种特殊治疗方法。
五、一方中，数药为伍，达到治愈某证的目的，则以其病证命名。四逆散的柴胡、枳实、芍药三药与四逆汤完全不同，但治疗的症状是一致的，故也以四逆命名。
当归四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤等都是复合的命名方法，或突出主导药加主治症，或功效加主治症，或突出主药同时加功效与主治症。
六、一方中，数药为伍，煎后出现特殊色泽，则以汤剂的色泽命名。例如桃花汤。
七、药证(单证)方，以某药对某证的独特功效为基础的单方称药证方。桂枝甘草汤温阳平冲，主治少阴寒证之发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。
芍药甘草汤清热平痉挛，主治少阳热证之脚挛急。
甘草干姜汤回阳救逆，主治少阴寒之四肢厥逆。
茯苓甘草利水止悸，主治少阴虚小便不利，心下悸，口不渴。
在方剂加减重组过程中，兼证加药都依据本原则。桂枝加桂汤，以治疗少阴病奔豚证，气从少腹上冲心。桂枝加芍药汤治疗太阴病腹满时痛。桂枝加大黄汤治疗太阴病兼大实痛证。桂枝加附子汤治疗厥阴病之汗不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。桂枝新加汤治疗少阴虚与表寒合证之身疼痛，脉沉迟。
桂枝加葛根汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、葛根加半夏汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、黄芩加半夏生姜汤、白虎加人参汤、四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝附子去桂加白术汤等，既可以药证方组合新方，也可从兼证方中分出药证方。如桂枝加葛根汤之葛根甘草汤证为项背强几几，白虎加人参汤之人参证为时时恶风，背微恶寒，脉洪大。
八、复方，一方有两方或多方组成，同时解决相互复合的几个方证。桂枝麻黄各半汤为桂枝汤与麻黄汤各1／3量的合方，主治阴阳俱虚，余邪未解之发热恶寒，热多寒少，如疟状，无汗身痒，脉微而恶寒，面色有热色。
桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝汤、麻黄升麻汤等都是复方。
以上从方剂的命名和组方上讨论了仲景的处方原则，至今仍然值得我们借鉴。徐灵胎说：方剂既成，其药各失其性。一方之性决非数药之性相加，这就是方剂学真谛。以药物解方剂的方法应该说是方剂学的倒退。
方剂是为辨证服务的，离开了辨证，方剂也无所适从，因而“观其脉证，知犯何逆，随证治之，一线贯通，不可分离。组方也是这样，必须是在辨证的指导下进行，方剂组成后就表现出完整的汤性，而不再是药性。以下以桂枝白虎汤为例说明。
桂枝汤是温性方，白虎汤是凉性方，两方复合以后，是温是凉要依据辨证的需要，由桂枝汤和白虎汤的量来决定。如果是治疗热痹，那么桂枝汤在本方之中不表现温性，只取其镇痛之效，取白虎清热之功，全方成为清热镇痛剂，这时不能以桂枝辛温作解释。如果是治疗寒痹，那么白虎在本方之中也不再表现凉性，只取其除烦镇痛之功，不取其寒凉之性。如果本方桂枝汤与白虎汤组成平性方，以治没有明显寒热证象的痹证，方剂之中不存温凉的问题。同一方剂，由于主治不同改变药物的剂量，而使全方的温凉发生改变，可凉可热可平，这就说明了药性是构成汤性的元素，但汤性已不再是药性。
文章来源：刘绍武讲评《伤寒杂病论》
作者：刘绍武讲述马文辉整理编辑：黄小蕊
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