重视老年尿路感染
尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。人体的泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道等组成，它的任何一个部位发生病原体感染性炎症，均可称为尿路感染。多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等均可以引起尿路感染。据发病部位的不同，可分为下尿路感染（包括尿道炎和膀胱炎）和上尿路感染（包括输尿管炎和肾盂肾炎）。
发生尿路感染时，典型病例会出现尿频、尿急、尿痛。严重时可能排肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶样。除上述症状外，还可能出现发热、寒战、腰痛、食欲缺乏、甚至恶心、呕吐。
无论是女性还是男性，进入老年期后，患尿路感染的机会均会增加。与青壮年相比，老年人尿路感染有以下特点。
1、尿路感染发生率明显增高。其原因主要有：⑴老年人全身免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。⑵老年人泌尿道器官由于退行性病变导致局部黏膜抵抗力下降。⑶尿路不畅，增加感染风险。随着年龄增大或脑血管疾病等影响，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。另外老年男性常伴有前列腺肥大，老年女性易患膀胱颈梗阻，加之老年人尿路结石等病的患病率增高，这些均可导致尿路不畅。⑷老年人活动量减少或长期卧床，以及患者有其他一些疾病（如糖尿病、肿瘤等），都会增加尿路感染的风险。⑸老年人因为多种疾病需要进行尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查等，医院内获得尿路感染的机率明显增高。
2、尿路感染表现常不典型，易漏诊、误诊。不少老年人的尿频、尿痛、脓尿等尿路感染症状不明显，有的甚至没有症状，而且尿检脓尿、菌尿检查率低。主要原因是老年人机体免疫能力反应差，另外是由于老年人经常存在的其他疾病的症状可能会掩盖泌尿系感染的全身及局部症状。
3、尿路感染难控制、易复发。老年人免疫机能下降、排尿不畅，加之感染菌种多，又常伴多种慢性疾病，接触抗菌药物多，细菌易出现抗药性，因而尿路感染较难控制、易复发。
4、尿路感染后果较严重。老年人由于上述原因，容易出现严重的并发症如肾乳头坏死、肾周围脓肿、脓毒血症、急性肾衰竭等，反复发作的尿路感染可导致慢性肾衰竭。
老年尿路感染防治应注意以下几点：⑴定期做尿检等检查，如考虑尿路感染，无论有无症状均应积极治疗。⑵嘱老年病人注意养成适当饮水、不憋尿、生活卫生习惯。⑶及时发现和除去尿路的梗阻因素如前列腺肥大、结石、肿瘤等。⑷治疗选用有力杀菌抗生素，原则上应联用两种或两种以上抗生素，疗程要够长，争取彻底治愈。⑸疗程结束后1~2个月内随访尿检和病原菌检查，及时追踪发现是否尿路感染复发。
何兵赞赏
