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为深入推进“幸福沈阳共同缔造”行动，把科学的育儿理念和健康知识送到社区百姓身边，9月19日，医院与沈阳市大潘邮政所进行线上对接，开展线上健康大讲堂活动。内科一病房主任陈静为广大居民带来关于《肺炎支原体感染诊治的新进展》的知识讲座及现场答疑。

现研究显示，肺炎支原体占社区获得性肺炎的10％-40％，并在流行期呈现出更高的发病率。肺炎支原体感染的发生率主要取决于受感染社区的基本发病率、宿主的免疫力及生物毒力之间的差异。

目前对肺炎支原体感染的流行病学调查已在不少国家做了较系统的回顾性研究，总体呈现出周期性流行的特点，每5-7年流行一次。

陈静主任介绍，肺炎支原体感染潜伏期约2-3周，一般起病较缓慢﹔肺炎支原体主要引起上呼吸道感染，部分可发展为支气管炎或肺炎﹔热型不定，多数患儿起病时体温〉38℃，常持续1-3周。

肺炎支原体肺炎的主要临床特征是咳嗽和发热；病程早期以持续干咳，阵发性﹑剧烈；后期多咳白色或黄色黏痰；部分患儿伴喘息；咳嗽时间长，可达数周以上；肺炎支原体肺炎早期肺部听诊体征常不明显，可有呼吸音减低，局部出现捻发音，喘鸣音等。肺部体征与临床症状及影像学表现不一致为其特征。婴幼儿的临床表现多不典型，病情可较严重，常表现为阵发性有痰咳嗽，伴喘息﹑气促。婴幼儿肺部听诊可闻及湿罗音及哮鸣音。儿童肺炎支原体肺炎的临床表现无特征性,当临床怀疑患儿有肺炎支原体感染时,要综合流行病学﹑临床表现﹑实验室检查和影像学资料,并及时进行病原学检测,分析鉴别后给于诊断和治疗。

陈静主任介绍，对于肺炎支原体感染的病原学诊断,核酸扩增检测和血清特异性抗体检测已经成为应用最为广泛的有效方法,大多数研究提示这两种方法的效果相当,亦有认为实时荧光定量扩增优于抗体检测。肺炎支原体血清学检测仍然是目前我国儿科临床诊断肺炎支原体感染和流行病学调查的主要手段;两种方法的联合检测可能取得更准确的结果。

陈静主任又讲解了支气管镜在儿童社区获得性肺炎诊断及治疗中的应用：1.了解气道的结构及形态，是否有气管支气管畸形，气道黏膜损害，气道异物等。2.肺泡灌洗，气道活检，气道刷检，获取下呼吸道标本，进行细胞学及病原学检查。3.用于肺实变或肺不张灌洗治疗。

在重症肺炎的基础上，出现以下临床表现还可考虑使用全身糖皮质激素：高热或超高热；合并严重的脓毒症（伴有器官功能障碍，如脓毒症脑病，心肌炎，呼吸衰竭等）；脓毒性休克；伴有气道痉挛，严重喘憋；合并大量胸腔积液。

此次线上健康大讲堂的讲解，陈静主任为居民们讲解了肺炎支原体肺炎的主要临床特征、病原学诊断，以及支气管镜在儿童社区获得性肺炎诊断及治疗中的应用，使居民了解到了肺炎支原体感染诊治的新进展。线上健康大讲堂以其新颖便捷的传播形式为老百姓提供了安全、便利、优质的远程健康教育服务，提升了人民群众的获得感，为共同缔造幸福沈阳贡献力量。

（曹阳）