经方栀子豉汤

山栀香鼓治何为,烦恼难眠胸窒宜,

十四枚栀四合鼓,先栀后鼓法煎奇。

清?陈修园《长沙方歌括》

栀子豉汤是来自于《伤寒论》的中药药方。主治发汗吐下后,余热郁于胸膈,身热懊憹,虚烦不得眠,胸脘痞闷,按之软而不痛,嘈杂似饥,但不欲食,舌质红,苔微黄,脉数。

《伤寒论》第76条:发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。

栀子豉汤方

栀子十四个,擘 香豉四合,绵裹

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。

栀子甘草豉汤方∶略。

栀子生姜豉汤方∶略。

《伤寒论》第77条:发汗若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)

《伤寒论》第78条:伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)

《伤寒论》第条:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦反谵语。若加温针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。方十一。

肥栀子十四枚,擘 香豉四合,绵裹

上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得快吐者,止后服。

《伤寒论》第76条条解:伤寒后心中懊恼,乃热蕴于中,中气升降如常则不病,栀子苦寒善降湿热,香豆豉气味清香上达以醒脾胃,升降复常懊恼自除,懊恼少气中气已虚,酌加炙甘草以补中气,若呕者尚有水饮留滞心下,则用栀子豉汤加生姜以化饮止呕。

《伤寒论》第77条条解:发汗、泻下之后,烦热、胸中滞者,热扰于心,栀子豉汤升清降浊,清热去烦。

《伤寒论》第78条条解:伤寒五六日,大下之后,身热不去,热已入里,小便当黄,略有灼热,心中结痛,热扰于心,单用苦寒恐伤其阳,香豆豉气味清香上达以醒脾胃,合用以复心脉。

《伤寒论》第条条解:阳明病,咽燥、口苦热入少阳,津液被灼,腹满而喘病传太阴、发热汗出、不恶寒反恶热并非真热而属阴亏、身重者,中气不足,清气不升,脉浮而大可知浮热在上,热扰胸膈。误发汗则烦躁,则心中烦乱不安。如若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹可知本非实热,此时气机陷下,舌上苔者,是指舌上有垢腻苔。热盛津亏在上之病只要大便不结就不能用下法,《内经》:“陷下者举之”,可以栀子豉汤快吐辙止,勿过服,以中气虚也,如此在上之痰热得吐而出,膈上热除烦燥止而肺气宣,大肠传导复常,胆汁降泄正常,口苦止而腹满除。

此清解表里虚热及阳明在经邪热之方.

按:诸家多有认为此方是吐剂者,经临床实践证明,并非如此。

透邪泄热,除烦解郁;栀子豉汤具有清热除烦的功效。

热性病,汗吐下后,心中懊侬,心烦不眠,或胸中窒,或心中结痛。但必须大便不溏,喜冷,腹不拒按。

按:此证汗下后发现者最多,未经汗下者也有,即所谓阳明在经之邪热也。

栀子豉汤方中栀子苦寒,清心除烦;豆豉辛凉,具有升散之性,协同栀子宣泄胸中郁热[1]。二药合用,有清热除烦之效。

方中栀子味苦性寒,泄热除烦,降中有宣;香豉体轻气寒,升散调中,宜中有降。二药相合,共奏清热除烦之功。

1、发汗吐下后,无形热邪郁于胸膈,轻者见虚烦不得眠,重者见反复颠倒,心中懊憹。(76)

2、发汗或攻下后,无形热邪郁于胸膈,影响胸中气机不利,而见烦热,胸中窒塞者。(77)

3、伤寒五六日,大下之后,无形热邪郁于胸膈,由气及血,气血运行不利,而见身热不去,心中结痛者。(78)

4、阳明热证,症见脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,误用下法之后,胃中空虚,邪热郁于胸膈,出现心中懊憹,舌上胎者。()

5、阳明病误下后,无形热邪入于胸膈,证见外有热,手足温,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者。()

6、下利后,无形郁热未清,留扰胸膈,证见心烦,按之心下软而不硬者。()

栀 子   20克

豆 豉   40克

(1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。

(2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。

(3)下利者去豆豉,加干姜(即梔子干姜汤)。

(4)腹满,起卧不安者,去豆豉加枳实、厚朴(即栀子厚朴汤)。

(5)劳复、食复者,加枳实,大便不利者,更加大黄(即枳实栀子豉汤)。

以水毫升,先煮栀子,用微火煮至毫升,加入豆豉,再煮取毫升,去掉药渣,分为两份,温服毫升。

按:旧日煎法,先煎栀子,后人豆豉,经过实验,同煎效果也是相同的。因此,用水二茶杯,煎至半茶杯,去渣温服即可。

栀子清里热,豆豉解表热。

素体脾阳不足,平日大便溏薄者不可用,不得已而用者,必须配以干姜。

栀子干姜汤:此治心烦不眠兼下利之方。

本文遵循“原方原量用经方”的原则,汉代一斤折算为克、一两折算为15克、一升折算为毫升。

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