作者：傅延龄 李家庚
编辑：经方全球同学会
栀子
栀子为茜草科常绿灌木植物栀子的干燥成熟果实。性味苦，寒。归心、肺、肝、胃经。
功效主治：
1．泻火除烦
考仲景之五栀子汤证，皆以“虚烦”为其主症。方中均以栀子为主药，其功用《本草经疏》谓“味苦气寒，泻一切有余之火”。《医学启源》谓能“疗心经客热，除烦燥，去上焦虚热”。《药类法象》用“治心烦懊憹不得眠，心神颠倒欲绝”。《本经疏证》则阐述更为详尽:“栀子厚朴汤、栀子干姜汤，无豆豉而仍以栀子冠方，为其有烦也，茵陈蒿汤、大黄硝石汤，何尝不治黄?何尝无栀子?而方名不出栀子，则栀子者，为治烦之要剂欤。”可见，栀子在五栀子汤的运用，均是取其苦寒清热、泄火透邪、解郁除烦之功。
2．利湿退黄
如栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、大黄硝石汤、栀子大黄汤，均为仲景治黄疸之经方。《医门法律》谓：“湿热郁蒸而发黄，其当从下夺，亦须仿治伤寒之法，里热者始可用之，重则用大黄硝石汤荡涤其湿热，如大承气汤之例；稍轻则用栀子大黄汤清解而兼下夺，如三黄汤之例；更轻则用茵陈蒿汤清解为君，微加大黄为使。”从文中所谓“清解”，即是取栀子清解三焦之火而利小便，使湿热壅遏之邪，尽从小便而出。如《药征》治“发黄”。《金匮要略心典》谓：“茵陈、栀子、大黄，苦寒通泄，使湿热从小便出也。”证之于临床，栀子之用，未出左右。
3．凉血止血
《本草纲目》载：栀子“治吐血、衄血、血痢、下血、血淋、损伤瘀血”。《本草备要》亦谓：“生用泻火，炒黑止血。”其后《食疗本草》用本品烧灰内服，治下痢鲜血；《肘后方》用栀子仁末蜜丸治热毒血痢；《黎居士简易方》用本品烧灰吹鼻治衄血，无不取其凉血止血之功。
用量用法：
仲景用栀子共计10方。
1．用量
仲景方用栀子14枚者8方，用15枚者2方。目前常用量为3一10g。
2．炮制
仲景在栀子后皆注明“擘”用。栀子生、炒有别，皮、仁各异。生用长于泻火，炒炭止血，姜汁炒止呕。栀子皮达表去肌热；栀子仁清内热。《得配本草》谓：用栀子“上焦、中焦连壳，下焦去壳，洗去黄浆炒用，泻火生用，止血炒黑，内热用仁，表热用皮，淋症童便炒，退虚火盐水炒，劫心胃火宜姜汁炒，热痛乌药炒，清胃血蒲黄炒”。
3．用法
水煎内服。
使用注意：
1．脾虚食少便溏者忌服。《伤寒论》太阳篇曰：“凡用栀子汤，病人便微溏者，不可与服之。”《本草经疏》谓“栀子禀至苦大寒之气，苦寒损胃而伤血，凡脾胃虚弱者忌之，血虚发热者忌之”。
2．仲景在太阳篇诸栀子汤方后注明“得吐者，止后服。”《伤寒论讲义》解释说：“有人认为本症乃火郁于胸膈，胸阳被困之征，药后火郁得开，正气得伸，能以驱邪外出，故作吐而解。”并指出火郁愈甚者，懊侬愈重者，药后得吐的机会也愈多。亦有注家不同意药后作吐之说，因为栀子、豆豉均无涌吐作用。还有人主张把“得吐者，止后服改为得汗者，止后服”，理由是本方为轻宣之剂，而有解表作用。临床实践证明，服栀子豉汤有吐者、有下吐者、有汗出者、亦有不汗出者，故不可强调一面。
药理研究：
本品含黄酮苷类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素、栀子次苷等。药理实验表明，能增强胆汁分泌，有利胆作用，可降低血中胆红素A，并有镇静、降压和止血作用，对痢疾杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及各种癣菌有抑制作用。其水煎剂可杀死钩端螺旋体及血吸虫的成虫[1]。
临床应用：
1．急性黄疸型肝炎
用栀子制成10%及50%两种煎剂，每天3次，饭后服用。10%煎剂，每次10ml，以后逐渐递增到60ml；50%煎剂，每次10~15ml。共治疗急性黄疸型肝炎19例，7例痊愈，10例接近痊愈，平均住院30.3天[2]。
2．冠心病
用栀子、桃仁各12g，加炼蜜30g，调成糊状，摊敷在心前区，面积约7cmｘ15cm，以纱布敷盖。初每3日换1次，2次后7日换1次，6次为1疗程。共治疗50例冠心病，44例症状好转(显效、改善各22例)。心电图7例显效，18例改善，25例无改变[3]。
参考文献：
[1]杨永良《中药学》，湖北科学技术出版社,:51；
[2]楼方岭等，《学术资料组合第14集》(第二军医大学),:14；
[3]张仲全《中级医刊》，,(4):19。
本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）年1月第2版
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