我国是一个十三亿人口的大国。人口老龄化逐年增大，饮食结构不断改变和环境等因素导致糖尿病有向高发病率发展的趋势，如何治疗糖尿病是非常严峻的形势。笔者就糖尿病病因以及中药治疗糖尿病作粗浅探讨：
一、胰腺的生理解剖
要想知道人为什么患糖尿病，首先必须了解胰腺的生理解剖。人体的胰腺它位于第二腰椎.第三腰椎之间。人体的胰腺分为两个部分,就是内分泌和外分泌两个部分.胰腺的外分泌主要分泌胰液，也就是说有导管的这部分,它分泌胰液属于消化系统。胰腺的内分泌含有一种细胞叫胰岛β细胞.它的最主要作用是用来分泌胰岛素。
人体将吃进的淀粉类食物转变成葡萄糖，充当身体的燃料，但是葡萄糖不能直接进入细胞。就好比一个人回家，不能直接进屋一样，必须用钥匙开锁，推门进屋。葡萄糖进入细胞也需要用钥匙开锁，推门进屋的过程，钥匙就是胰岛素。胰岛素是由胰脏所制造的一种荷尔蒙，它能让葡萄糖进入细胞内。在每个细胞的表面，都有一个允许葡萄糖进入的通道，我们把它比作一道“门”。葡萄糖要进入细胞内，就必须打开这道门。在细胞通道的表面有一个膜（细胞膜），医学上叫做“受体”，受体好比是门上的“锁”。胰岛素必须与受体结合，固定在细胞膜上，把细胞周围的葡萄糖输送到细胞中去，被细胞所利用。胰岛素受体越多，胰岛素的作用能力越强；反之，胰岛素受体减少时，胰岛素作用能力减弱，也就是说，胰岛素受体减少了，细胞对胰岛素就有了抵抗。每种细胞与胰岛素结合的程度取决于受体数目与亲和力。那么，是不是把锁打开了，葡萄糖就能进入到细胞内了呢？当然不是，还得必须把门推开。在胰岛素受体内，还存在一种酶，医学上称酪氨酸激酶，它好比是控制门开关的“合页”。当胰岛素与胰岛素受体结合后，就会激活酪氨酸激酶，才能把葡萄糖通道上的这道门打开，使葡萄糖进入细胞内。所以，葡萄糖要想进入细胞内，必须过三道“关”。即：第一关：胰脏制造的胰岛素-----这好比有钥匙；第二关：胰岛素先与胰岛素受体结合----这好比开锁；第三关：通过一系列的化学反应，激活酪氨酸激酶，把通道打开----这好比是推门。可以用如下公式表示：进门=拿钥匙开锁+推门进屋。如果大量的葡萄糖，堆积在血液中，无法进入细胞内就形成了糖尿病。
鬼箭羽降糖灵药物组成：
人参5克葛根15克玉竹10克灵芝5克黄连5克鬼箭羽20克地骨皮15克黄芪30克知母10克栀子10克翻白草20克荔枝核15克水煎服，一日一付，2次分服，酵母片一次3片，一日2次。共喝15付。15天以后将上药研细末，一天3次，一次5克。
（二）鬼箭羽降糖灵药物分析：
1、人参。人参为五加科多年生草本植物人参的干燥根。祖国医学认为，人参味甘微苦，性症偏温，其功重在大补正元之气，为虚劳内伤第一要药。现代医学研究，人参含人参多糖、人参皂甙。人参多糖不仅能促进糖元分解或抑制乳酸合成肝糖元，而且刺激琥珀酸脱氢酶的活性，使糖的氧化作用增强。人参皂甙既可增加肝葡萄糖激酶活性，加速葡萄糖氧化，增加肝糖原合成，具有较强刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素的作用。所以，人参能提高胰岛素敏感性，抑制食欲和肠道葡萄糖与脂肪的吸收，影响糖脂代谢通路，增加能量消耗，改善胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌和抗胰岛β细胞凋亡作用，是治疗糖尿病理想药物。
2、葛根。传统中医学认为，葛根具有升阳解肌，透疹止泻，生津液、止渴的功效。现代医学认为葛根含葛根素、异黄酮类化合物以及少量的黄酮类物质。葛根素能扩张痉挛血管，降低血液黏度，稳定血糖代谢，降低心肌氧耗,改善组织缺氧状态，减少自由基的形成，促进超氧化物歧化酶的合成。葛根素可以改善胰岛素的敏感性，从而减轻对抗胰岛素作用。葛根异黄酮能显著降低糖尿病患者的血糖，改善糖耐量，对抗肾上腺素的升血糖作用。葛根异黄酮能显著降低糖尿病患者的血糖，改善糖耐量，对抗肾上腺素的升血糖作用。葛根中含微量元素硒，能全面修复受损胰岛细胞，还具备“胰岛素样”功能，可以不通过胰岛素而独立承担血糖转化职能。
3、玉竹。玉竹是治疗“消渴病”的常用药物。《日华子本草》记载玉竹“除烦闷，止渴，润心肺，补五劳七伤，虚损……”。玉竹含生物碱，强心甙，粘液质。研究表明，玉竹抑制肝臟糖酵解，对肾上腺素、葡萄糖、四氧嘧啶引起的大鼠高血糖均有抑制作用。玉竹甲醇提取物对肾上腺素所致高血糖小鼠的血糖值具有明显降低作用，并显示有改善耐糖功能的倾向。
4、鬼箭羽。据《本草逢原》记载，鬼箭羽“专散恶血”。在糖尿病的治療中，它是一味不可缺少的藥物，它可以诱发胰島β細胞增生，促進胰島β細胞合成，加強胰島素的分泌，對糖尿病兼有瘀血征象者以及放射免疫檢查見胰島β細胞功能低下或血漿胰高血糖素偏高者，使用鬼箭羽將起到“人体器官再造”的作用。药理研究表明，鬼箭羽含卫矛强心苷类和降糖的草酸乙酰钠等成分。草酸乙酰钠可促进胰腺β-细胞增生、α-细胞萎缩，加强胰岛素分泌，因而有降低血糖的作用。临床用于治疗糖尿病、高血脂症、动脉硬化等效果显著。鬼箭羽能降低糖尿病大鼠空腹血糖、血清胰岛素、胰高血糖素和丙二醛，改善糖耐量、血液流变学和微循环，纠正脂质代谢的紊乱，提高超氧化物歧化酶的活力。鬼箭羽不但能够刺激胰岛素分泌，而且还能增加外周组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素与受体的亲和力。鬼箭羽不仅可以改善受损伤的β细胞的功能或降低机体对胰岛素的拮抗性，同时有调节血脂代谢的作用，说明鬼箭羽对于糖尿病及其慢性并发症有积极的防治作用。
5、地骨皮。地骨皮，是清熱、涼血、益肾、生髓、之常用药之一。《本草纲目》提出，其“通治三消，实非它药可及”。药理研究表明其煎剂对胰岛β细胞形态结构的变化有一定的改善作用；能使碳水化合物的耐受量提高；能抵抗脂肪肝，維持血中葡萄糖稳定的重要器官的生理功能。地骨皮含桂皮酸和多量酚类物质、甜菜碱。具有抑制体内氧自由基的产生、增强抗氧化能力、加速自由基的清除的作用，从而改善胰岛功能、促进肝糖元合成。试验证明，地骨皮可显著降低四氧嘧啶所致糖尿病大鼠血糖值，对正常大鼠的血糖也有一定的降低作用。对胰岛损伤有保护或修复作用，从而恢复胰岛β细胞的功能，增加胰岛素的分泌，达到降低血糖的作用。
6、黄连。据《别录》记载，黄连主五脏冷热，久下泄辩脓血，止消渴，调胃厚肠，益胆，疗口疮。现代研究，含小檗碱、黄连素。黄连素小檗碱均有明显的降糖作用。小檗碱具有改善胰岛β细胞的功能,促进内源性胰岛素的分泌；提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。黄连素能够显著增强大鼠的Ins敏感性，其降糖作用兼有磺酰尿类和双胍类口服降糖药的作用特点。黄连具有促进胰岛β细胞再生及分泌；抑制糖异生，促进糖酵解且抗胰高血糖素作用而产生降糖作用；增强白细胞吞噬功能；抑制α-受体，扩张外周血管，改善微循环；清除氧自由基；降脂、抗血小板聚集的功效。
7、翻白草。翻白草含鞣质及黄酮类，许多中外学者从翻白草中提取多种具有药理活性的化合物，其中黄酮类主要作用机制是清除自由基、抗脂质过氧化及非酶糖化损害;影响β细胞功能;促进周围细胞、组织及靶器官对糖的利用;抗炎、增强免疫功能;抑制醛糖还原酶;改善微循环等。翻白草中的黄酮类化合物不仅降低了血糖，清热解毒作用还可提高机体免疫功能，防治并发症的发生。翻白草对四氧嘧啶性糖尿病大鼠具有明显的降血糖、降血脂作用。翻白草能使四氧嘧啶性糖尿病大鼠肝脏增加对葡萄糖的利用；翻白草对糖尿病所致肾脏损害有明显的改善作用。
8、荔枝核。祖国医学认为，荔枝具有健脾生津，理气止痛之功效。荔枝核中的皂甙有明显抑制小鼠糖异生作用，还能提高肝糖元含量，表明荔枝核皂甙具有降血糖功效。荔枝核皂苷能显著降低模型大鼠空腹血清血糖胰岛素含量，增强胰岛素敏感性。荔枝核皂苷能调整高脂血症-脂肪肝所致的糖脂代谢障碍、改善大鼠高脂血症、高胰岛素血症，提高胰岛素敏感性。用荔枝核水提取液5g/kg给小鼠灌胃,发现既能降低正常小鼠的血糖,又能降低四氧嘧啶所致小鼠的高血糖，其效应分别与格列本脲和苯乙双胍几乎等效。
9、灵芝。灵芝的降血糖作用的有效成分为灵芝所含多糖类。灵芝多糖可以抑制四氧嘧啶引起的氧自由基增加和脂质过氧化反应，保护胰岛B细胞，维持胰岛素分泌功能处于正常的水平。灵芝还能明显提高肝脏葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性，降低肝糖原含量。由于灵芝在体内的抗氧化作用，保护了胰岛B细胞，提高了血浆胰岛素水平，加快了葡萄糖的代谢，并促进外周组织的肝脏对葡萄糖的利用。试验证明，口服灵芝多糖可降低糖尿病大鼠的高血糖、升高胰岛素水平。
10、黄芪。甘，微温。归脾、肺经。《珍珠囊》记载，“黄芪甘温纯阳，其用有五：一也；益气也，二也；壮脾胃……”。《本草正义》：“黄芪补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。”黄芪入气分，补气升阳，补脾肺之气，以推动心血之运行，升举阳气，使清得升。炙黄芪能大补中气，取阳生阴长之义，阳气和利，充满流利，自然生津生血，营和则瘀滞祛。现代研究，黄芪含黄芪多糖和黄芪皂甙黄芪多糖具有减轻体重、降低血糖、血脂，增加胰岛素敏感性的作用。该项研究还揭示了黄芪降糖的奥秘。证实黄芪多糖通过改善肝脏的内质网应激，减轻内质网损伤，增加糖原合成酶活性，增加胰岛素信号蛋白合成量和活性，能使2型糖尿病动物模型的血糖逐步降低，减轻胰岛素抵抗，作用与罗格列酮类似。黄芪皂甙可防止肝糖原分解，促进糖原合成。黄芪具有提高红细胞酶活性，提高组织细胞的氧化磷酸化能力，促进机体的能量代谢，双向调节血糖。
11、知母。知母味苦，性寒，清热降火，滋阴润燥。主治热病温病高热、烦躁、口渴等症，也用于虚劳发热、阴虚内热和消渴等病。知母主要含知母皂苷类和多糖类之知母聚糖，黄酮类之芒果苷等成分。经研究发现，知母皂苷具有α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用，能促进已损伤β细胞的修复与再生，增强胰岛的分泌功能从而减轻对抗胰岛素作用。
12、栀子。栀子始载于《神农本草经》，列为中品，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效。栀子含多种环烯醚萜甙类成分，主要为栀子甙，即京尼平l-葡萄糖甙，含量高达6%，并含去羟栀子甙、京尼平-1-β-龙胆双糖甙、鸡矢藤次甙甲酯、栀子新甙、栀子酮甙、去乙酰车叶草甙酸甲酯等。Ⅱ型糖尿病主要是因为一种叫“解偶联蛋白UCP2”的表达过多，UCP2对胰岛β细胞起负面作用，使胰岛β细胞功能失调及胰岛素抵抗。哈佛医学院等学者研究认为，栀子甙元能抑制胰岛β细胞UCP2的作用。他们对每组3个小鼠胰岛细胞，当用高糖或肥胖引起β细胞功能失调时，加入栀子甙元即逆转此种失调，使培养液中胰岛素增加。试验证明，栀子及其提取物能促进大鼠胰腺分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜均有稳定作用，能使胰腺细胞膜结构、功能趋于正常。
13、酵母片。酵母片在临床上常用于治疗消化不良，这是一种习惯性错误用法，因为本药不具有助消化作用。本药中含有微量元素铬，铬是人体必需的微量元素，是糖代谢中一种酶的重要组成成分，对体内胰岛素有活化作用，它能增强胰岛素的生物学作用，可通过活化葡萄糖磷酸变位酶而加快体内葡萄糖的利用，并促使葡萄糖转化为脂肪。铬只能从食物中摄取，但糖尿病人由于控制饮食，所以从食物中难以得到充足的铬。根据临床观察，证明常服酵母片对糖尿病患者有很好的治疗作用，而且安全无不良反应。
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